Некачественные съемные протезы

Осложнения после съемного протезирования

Некачественные съемные протезы

В современной ортопедической стоматологии для изготовления съемных протезов используются качественные материалы и передовые технологии. Между тем, как и любая другая медицинская манипуляция, процедура протезирования зубов может повлечь за собой возникновение осложнений.

Основные понятия

Пластиночные протезы

К съемным конструкциям относятся пластиночные и бюгельные протезы.

Пластиночные протезы в свою очередь бывают частичными съемными и полными съемными.

Частичные съемные пластиночные протезы применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

Полные съемные пластиночные протезы показаны при абсолютном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти.

Бюгельный протез — это частичный съемный протез, состоящий из искусственных зубов, искусственной десны и специальных элементов крепления (крючки, замки).

Почему могут возникнуть осложнения после установки съемных протезов?

  • Некачественная подготовка к протезированию. Перед лечением обязательно проведение санации полости рта, восстановление, а чаще протезирование зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;
  • Недостаточная гигиена полости рта. Может привести к воспалению десен под протезом, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;
  • Перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникает дискомфорт и боль при его ношении;
  • Неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем пролежни;
  • Изменение положения отдельных зубов и прикуса, приводящее к смещению протеза.

Осложнения после протезирования зубов

  • Намины и натертости после установки протезов;
  • Воспалительный процесс на деснах под протезами. Стоматит;
  • Заболевания опорных зубов (кариес, пульпит, пародонтит и пр.);
  • Аллергия на материалы, используемые для создания протезов;
  • Гальванический синдром;
  • Ослабление фиксации съемных конструкций;
  • Изменение положения щек и губ.

Рассмотрим каждое из осложнений более подробно.

Намины и натертости после установки протезов

Распространенное явление, особенно характерное для съемных конструкций.

Симптомы

  • Неприятные ощущения, боль во время приема пищи;
  • Чувство инородного тела во рту;
  • Обильное слюноотделение.

Лечение

На следующий день после установки съемной конструкции всегда следует повторный прием в кабинете врача-стоматолога. Независимо от наличия или отсутствия неприятных ощущений необходимо явиться в клинику на осмотр, иначе, если этого не сделать, на слизистой в местах постоянного избыточного давления и натирания образуются пролежни.

При необходимости доктор проведет коррекцию протеза и назначит дату следующего посещения. Как минимум, две поправки обязательны у всех.

В течение первых двух-трех недель происходит привыкание к протезам, и дискомфортные ощущения — это абсолютно нормальное явление. Полная адаптация наступает, как правило, к концу третьей недели.

Протезный стоматит

Протезный стоматит

Одно из наиболее частых осложнений.

Заболевания опорных зубов

В случае с частичными съемными протезами в полости рта присутствуют зубы, которые выполняют важную функцию опоры и крепления протеза. Здоровы ли опорные зубы, покрыты коронками или восстановлены пломбами, в любом случае за ним необходимо ухаживать, и соблюдать гигиену всей полости рта.

Лечение и профилактика

  • Соблюдать регулярный и тщательный уход за протезами и зубами;
  • Посещать врача для проведения профессиональной гигиены полости рта;
  • В случае возникновения боли во время жевания, а также ноющей, острой боли, обращаться к своему лечащему врачу-стоматологу.

Аллергия на зубные протезы

Аллергия на зубные протезы

Аллергическая реакция на зубопротезные материалы может возникнуть при контакте протезов с тканями организма пациента.

В настоящее время ученые стараются свести до минимума возникновение таких реакций, и на сегодняшний день известно множество различных материалов для изготовления съемных протезов.

Скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней после установки протеза.

Гальванический синдром

Данное осложнение после протезирования представляет собой образование гальванического тока в ротовой полости.

Причина возникновения — присутствие разнородных металлов в составе всех конструкций, установленных в полости рта, (например, используемых в качестве основания протеза и в составе коронок) при наличии предрасположенности конкретного пациента к данному заболеванию.

В современной стоматологии при изготовлении зубных протезов используются такие металлы и их сплавы, как нержавеющая сталь, кобальтохромовые, серебрянопалладиевые сплавы, сплавы на основе драгоценных металлов и другие.

Известно, что любой сплав, погруженный в раствор электролита (в данном случае в этом качестве выступает слюна), обретает свойственный лишь ему потенциал. Если в ротовой полости пациента присутствуют металлы с различными потенциалами, то возникают все условия, необходимые для образования гальванического тока.

Ослабление фиксации съемных конструкций

Ослабление фиксации съемных конструкций

Это осложнение развивается постепенно, по мере приближения к окончанию срока эксплуатации конструкции пластиночных протезов.

В случае бюгельного протезирования также возможно стирание пластмассовых частей замковых протезов, ослабление кламмеров.

Причины

  • Ежедневное использование, регулярная выемка из полости рта, изменение анатомического строения протезного ложа (убыль костной ткани с возрастом).

Коррекция креплений, перебазировка протеза

Коррекция креплений, перебазировка протеза

Перебазировка протеза — исправление, реставрация съемной конструкции с целью получения приспособленного к жевательному давлению базиса протеза, уточнения его прилегания к протезному ложу.

Со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерному распределению жевательного давления между опорными зубами (если они есть) и слизистой. Если не проводить перебазировку съемного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка может проходить как непосредственно во рту пациента, так и в лаборатории.

Методика перебазировки съемного протеза в клинике

  • Врач-стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющую пластмассу. Через некоторое время протез вводят в полость рта, устанавливают и прижимают, после чего пациент смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы (отверждение);
  • Изменение положения щек и губ.

Дело о вставной челюсти: можно ли через суд вернуть деньги за некачественные медицинские услуги?

Некачественные съемные протезы

Сейчас много говорят о медицинской реформе и о том, какие услуги должны быть бесплатными, а за какие придется выкладывать деньги. Так вот, все финансовые новшества пока что практически не касаются стоматологии. Она как была платной (и местами очень сильно платной!), так и остается.

Во многих странах услуги дантиста даже не входят в медицинскую страховку. Предполагается, что если у вас, к примеру, схватило сердце, то это серьезно, а вот если «полетели» зубы — то ничего, жить можно.

На самом деле стоматологические проблемы — это боль, страдания, ухудшение качества жизни, да и здоровья тоже. Удар по самооценке, наконец.

Однако вернемся к финансовой стороне вопроса. Медицинские дела вообще довольно сложны, идет ли речь о возмещении физических и моральных страданий или денежных потерь. Но бывают (хоть и редко) и истории и со счастливым концом. Относительно счастливым…

Одна такая история произошла в столице, и она довольно поучительна. Некая дама обратилась в стоматологическую клинику, чтобы ей установили бюгельные протезы, изготовленные по одной из современных технологий.

(Маленькое отступление: бюгельные протезы — это так называемые съемные зубы на специальных крючках и дугах. Их конструкция варьируется, но все они намного легче, чем обычные, и практически незаметны.) Врачи и пациентка выбрали вариант протезов из пластика на основе нейлона.

Выглядят они прекрасно, удобны. Один только недостаток — очень дорогие.

Дальше события развивались так.

В ноябре (а история эта началась пять с лишним лет назад) пациентка подписала со стоматологической клиникой (общество с ограниченной ответственностью) договор, согласно которому заказчик оплачивает услуги по прейскуранту, который действует в момент оплаты услуг. В договоре, кстати, был пункт, предусматривающий право пациентки возместить ущерб, если ее здоровью будет нанесен вред.

Короче говоря, с учетом подготовительных работ общая сумма составила 38 351 грн.

Три месяца длилась «стройка» во рту, и к февралю женщина получила свои новенькие зубы. Но удовольствие было сильно испорчено тем, что протезы немилосердно давили, растертые в кровь десны болели и никак не хотели заживать. Разумеется, она пошла к врачу.

И тот пояснил, что, мол, протезирование — дело тонкое, нужно потерпеть, пока протез усядется. Ну вот пациентка и терпела… аж до июля. И только тогда пришла в клинику и потребовала сертификат качества на вставные зубы. Оказалось, что ей поставили не нейлоновые, а полиамидные протезы и объяснили, что в ее ситуации так будет лучше.

Но десны-то продолжали болеть и кровить! Она пошла уже не к врачу, а к руководству клиники.

Попутно выяснилось, что посчитали ей работы по ноябрьскому прейскуранту, а с первого декабря клиника снизила цены (напомним, что расчет, согласно договору, должен был производиться по ценам, действующим в момент оплаты). В общем, дама посчитала и прослезилась: оказалось, что по декабрьскому прейскуранту она переплатила 22,5 тыс. грн.

Это существенный момент, потому что в исковом заявлении пациентка просила взыскать с ответчика именно эту разницу, 22,5 тыс. грн. Плюс полмиллиона (!!!) морального ущерба и расходы на адвоката — чуть больше 20 тыс. грн.

В судебном заседании представитель истца заявил вдобавок, что у стоматологической клиники нет лицензии на хозяйственную деятельность в области медицины.

Ответчик, в свою очередь, сказал, что замена протезов была обусловлена медицинской необходимостью, и разницу между нейлоновыми и полиамидными зубами даме вернули (1175 грн).

В декабре суд назначил судебно-медицинскую экспертизу, которая установила, что замена материала протеза и плана протезирования действительно была обоснованной: у пациентки остался десяток зубов, и нейлоновые протезы тут не годились.

Но после сдачи съемных протезов иногда бывает необходимо провести до пяти коррекций, тем более что у женщины это были первые вставные зубы.

Более детальная экспертиза показала, что было допущено много халтуры: в самом протезе не были зачищены заусеницы, что касается подготовки к протезированию — в десне остался кусок корня, который «немножко просмотрели» на снимке и который тоже болел. Проще говоря, и лечение, и протез были так себе — и это за 38 тыс. грн!

Поэтому вернемся к деньгам. Суд выяснил, что пациентка заплатила за протез в ноябре, а цены были снижены в декабре. Поэтому разницу в цене в 22,5 тыс. грн клиника возвращать не обязана.

А теперь о моральном ущербе. Да, клиника сработала спустя рукава, и женщина мучилась со своими новыми зубами.

К тому же имели место и хозяйственные неувязки: лицензия на осуществление хоздеятельности в медицинской практике на имя ответчика не выдавалась, а указанная в договоре принадлежит совсем другому юридическому лицу.

Впрочем, этот факт, по которому пациентка обратилась в правоохранительные органы с требованием возбудить уголовное дело, не имеет прямого касательства к неудачной вставной челюсти.

Что касается зубов, то суд проникся страданиями пациентки: полгода она промучилась, потом вынуждена была обратиться в другую клинику, наконец, походила по судам. Но полмиллиона — это много, решил суд и оценил моральный ущерб в 40 тыс. грн, которые необходимо взыскать с ответчика.

Что же касается правовой помощи, то 20 тыс. грн — это тоже чересчур много.

Согласно Закону Украины «О максимальном размере компенсации затрат на правовую помощь в гражданских и административных делах», эта сумма ограничена (формула, по которой она высчитывается, достаточно сложна, поэтому здесь мы не будем подробно останавливаться на этом моменте).

Итак, результат. С ответчика взыскали судебный сбор и стоимость судебно-медицинской экспертизы. Что же получила истица? 40 тыс. грн морального ущерба плюс чуть больше 1000 грн компенсации правовых расходов.

Что имеем в сухом остатке? Женщина смогла, так сказать, максимально компенсировать свой проигрыш. Я имею в виду проигрыш житейский: в правовом смысле она, конечно, победила. Частично. Полностью отбила деньги за неудачный протез, немножко отбила деньги за адвокатов. Год тратила силы и нервы на это дело. Приплюсуйте сюда еще зубную боль…

В общем, вместо десятка юридических хочется дать один житейский совет: внимательно выбирайте врача.

К сожалению, сумма, заплаченная за бюгельные протезы, для многих представляется заоблачной. А как быть, если ремонта требуют не зубы, а, например, сердце или глазной хрусталик? Оказывается, есть возможность получить целевую материальную помощь на лечение от местной власти.

«В органах местной власти есть комиссия, которая рассматривает подобные обращения, — рассказывает помощник депутата Ирпенского горсовета Валентина Ситник.

— Человек, которому требуется такая помощь, пишет заявление на имя главы районного или городского совета (в небольших городах, как правило, на имя городского головы). К заявлению прилагается максимум документов — медицинский диагноз, направления, назначения на лекарства, чеки.

Собрав пакет документов, нужно обратиться к депутату своего округа. Тот, в свою очередь, общается с человеком, с его родными и соседями. Если семья оказывается социально неблагополучной, то обращается к социальным службам. После этого депутат составляет акт обследования социально-бытовых условий.

Потом все документы направляются комиссии горсовета, и она принимает окончательное решение. Суммы могут быть разными — они зависят от возможностей местного бюджета. Но я не помню ни одного случая, чтобы нам отказали».

…Вообще же возможности местных властей сегодня довольно обширны, но многие наши граждане не представляют, как они могли бы использовать местную власть для решения своих проблем — медицинских, бытовых и множества других. Поэтому мы еще вернемся к этой теме.

Источник: https://racurs.ua/1939-delo-o-vstavnoy-chelusti-mojno-li-cherez-sud-vernut-dengi-za-nekachestvennye-medicinskie-uslugi.html

Съемные зубные протезы – бюджетный вариант вернуть улыбку

Некачественные съемные протезы

Основные причины потери зубов:

  • отсутствие грамотного ухода
  • не оказанная вовремя стоматологическая помощь
  • травмы

Распространено мнение, что когда недостающего зуба не видно при улыбке, этим можно пренебречь. Это серьезная ошибка!
В результате:

  • Соседние зубы начинают смещаться,
  • функциональная перегрузка приводит развитию заболеваний оставшихся зубов.

В стоматологической медицине сегодня востребовано протезирование, а отдельное место в нем занимают съемные конструкции.

Данные конструкции имеют свои плюсы:

  • Они эффективно замещают дефекты зубного ряда.
  • С помощью съемного протезирования зубов быстро восстанавливаются жевательные функции.
  • Улыбке возвращается привлекательный внешний вид.
  • Съемные протезы имеют доступную стоимость, но чем обширнее дефект, тем она выше.
  • Протезы зубов легко заменять и чистить.
  • Если они начнут натирать или задевать окружающие ткани, стоматолог может скорректировать эти участки.

записаться на консультацию

Установка съемных протезов намного менее травматична, в сравнении с несъемным протезированием, имплантированием зубов. Она не сопровождается дискомфортом, занимает немного времени, проста.

В клинике “Мед-Део” в Киеве мы выделяем 4 основных этапа:

  1. Подготовительный – пациент посещает стоматолога с целью осмотра ротовой полости. Наш дантист оценивает общее состояние здоровья, наличие собственных зубов, необходимость их лечения, выясняет наличие противопоказаний, рекомендует оптимальный вид зубного протезирования. При диагностировании заболеваний ротовой полости в острой стадии, сильном физическом истощении, заболеваниях крови, установку придется отложить. То же касается периода беременности;
  2. В случае, когда противопоказания отсутствуют, наш стоматолог делает слепок ротовой полости. Он необходим для изготовления протеза, который будет оптимально соответствовать анатомическим особенностям конкретного пациента. В зуботехнической лаборатории техники на основании слепка создают точный аналог зубного ряда;
  3. Непосредственно перед установкой протеза проводится санация ротовой полости, обрабатываются опорные зубы;
  4. Пациент примеряет готовый зубной протез. Он должен подходить идеально, не приносить дискомфорта. Иначе протез придется корректировать.

При использовании съемных протезов, пациентам рекомендовано посещать стоматолога на регулярной основе для чистки зубного протеза, для осмотра состояния ротовой полости.

Чтобы сохранить первоначальный вид съемных протезов и продлить срок их эксплуатации, достаточно придерживаться простых, но значимых правил.

  • Уход за съемным протезом должен осуществляться на регулярной основе, быть тщательным.
  • Съемные зубные протезы “боятся” некачественной гигиены. Как и обычные зубы, их нужно регулярно чистить с помощью мягкой щетки и специальной пасты, в составе которой пониженное содержание абразивных веществ. Они могут навредить мягкому материалу протезов.
  • Протез нужно снимать и промывать в теплой воде после каждого приема пищи, затем протезы помещают в раствор антисептика.
  • Самым уязвимым элементом являются кламмеры, при проведении гигиенических процедур нужно быть осторожным, чтобы не повредить их.
  • Для поддержания чистоты и эстетичности протеза, два раза в год нужно посещать стоматологию для проведения чистки.
  • Если же конструкция все-таки сломалась, не стоит чинить ее самостоятельно, лучше сразу обратиться к стоматологу, который вернет функциональность зубному протезу либо закажет новый.

Не всем дается сразу свыкнуться с наличием во рту инородного тела:

  • Пациенты жалуются на неприятные ощущения.
  • Языку перестает хватать места.
  • Жевание отличается от привычного.
  • Не всегда получается внятно разговаривать.
  • Непосредственно после установки может возникать сильное слюноотделение, рвотный рефлекс.

Масштаб дискомфорта зависит от массивности протеза.

В среднем, пациенты привыкают к зубным протезам в течение 3 недель. Чтобы процесс занял меньше времени, можно запастись сосательными конфетками. Придерживая их на нёбе языком, удастся избежать рвотного рефлекса. Привыкание проходит легче при полосканиях рта теплой водой.

Нарушений дикции поможет избежать частая практика.Чтобы зубной протез меньше смещался, жуйте пищу обеими его сторонами. В рационе должны быть фрукты, нарезанные дольками, так жевание новыми зубами быстрее станет привычным.

Привыкание можно ускорить, оставляя зубной протез на ночь в первое время.

записаться на консультацию

Источник: https://www.med-deo.com.ua/semnye-zubnye-protezy.html

Какой зубной протез поставить: сравниваем варианты и выбираем лучший

Некачественные съемные протезы

Красивая улыбка и ровный зубной ряд — это не только эстетика. Наличие всех зубов обеспечивает правильный прикус, полноценное пережевывание пищи, сохраняет здоровое состояние десен. Если же один или несколько зубов утрачены, то справиться с подобной проблемой не сложно: современная ортопедия предлагает множество вариантов устранения подобных дефектов.

Показания к установке зубных протезов: потеря зуба больше не проблема

Возможно, многих отпугивает само словосочетание «зубной протез», однако бояться не стоит.

Сегодня в каждом конкретном случае для пациента изготавливают удобные стоматологические конструкции, которые очень скоро воспринимаются как собственные зубы.

Они не доставляют никакого дискомфорта и визуально не отличаются от настоящих зубов. Зубные протезы полностью восстанавливают анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

Протезирование необходимо при потере как одного, так и ряда зубов — некачественное пережевывание пищи может привести к проблемам желудочно-кишечного тракта, возникают дефекты при произнесении ряда звуков, беспокоят проблемы с деснами, из-за деградации костной ткани челюсти начинается постепенная деформация зубного ряда.

Как ставят зубные протезы: все дело — в профессионализме

Прежде чем приступить к протезированию, следует пролечить все зубы, избавиться от кариеса. После этого необходимо провести гигиеническую чистку зубов, в процессе которой врач снимет зубной налет и удалит камни. Все эти процедуры позволяют избавиться от очагов инфекций в ротовой полости и тем самым исключить риск воспаления во время и после процедуры протезирования.

Затем делают слепок и по нему изготавливают протез.

Процедуре установке протеза предшествует «примерка» — искусственные зубы не должны вызывать неудобства, челюсти должны полностью смыкаться, а прикус — оставаться естественным.

При необходимости протез «подгоняется» под ротовую полость пациента. Специалист проделывает фактически ювелирную работу, поскольку вопрос удобства зубного протеза порой решают незримые доли миллиметров.

При установке несъемных протезов, как правило, корректируется сама коронка, при установке съемных протезов — коронки, пластины, крепежные элементы.

Съемные vs несъемные зубные протезы

Само название протезов уже говорит об особенностях их конструкции. Съемные — это те, которые пациент может извлечь изо рта самостоятельно и вновь их установить. Несъемные фиксируются в ротовой полости и извлекаются врачом в случае необходимости. Первые, как правило, устанавливаются при отсутствии большого количества зубов, вторые — если утрачен один или нескольких зубов.

Уход за несъемными протезами фактически ничем не отличается от ухода за настоящими зубами. Съемный же протез нуждается в специальной гигиенической обработке, которая, впрочем, не требует больших усилий. Чтобы съемный протез не подвел в самый неподходящий момент, следует использовать специальный фиксирующий крем.

Современная ортодонтология предлагает универсальные протезы — как съемные, так и несъемные, которые отличаются удобством, легкостью, прочностью, эстетическими качествами. Их стоимость и долговечность зависят от выбранного пациентом материала.

Несъемный протез: все проблемы — по зубам

Сегодня протезирование зубов предоставляет самые широкие возможности: можно быстро и качественно устранить незначительный дефект, а можно восстановить целые зубные группы. Поговорим об этом более подробно.

Как устранить незначительные дефекты

В ряде ситуаций решением проблемы может стать микропротезирование. Оно включает в себя новейшие способы восстановления разрушенных зубов.

Один из вариантов — вкладки. Их ставят вместо пломбы, если зуб разрушен больше чем наполовину, но при этом цел его корень. Прежде чем установить коронку, ставят внутрикорневую вкладку, она и формируют основу. Чаще всего делают керамические, серебряно-палладиевые, золотосодержащие или циркониевые вкладки.

Еще один способ микропротезирования — виниры. Это тонкие и очень прочные пластины, их накладывают на внешнюю поверхность фронтальной группы зубов.

Виниры полностью устраняют эстетические дефекты (трещины, неровности, измененный цвет, сколы и т.д.), они делают зубы безупречными. Обычно виниры изготавливают из керамики или диоксида циркония.

Следует отметить, что циркониевые виниры отличаются высокой прочностью, но при этом и стоимость их выше.

Существуют и более тонкие виниры — люминиры. Их крепят без какой-либо предварительной механической обработки зубов, что значительно облегчает процедуру. Чаще всего их изготавливают из керамики. Люминиры дают эффект ровных белых зубов, обеспечивая тем самым безупречную улыбку.

Когда коронки — оптимальный выход

Коронки ставят на настоящий зуб, если он сильно разрушен. В этом случае его залечивают, обтачивают, затем делают слепок и с помощью специального, стоматологического, цемента крепят коронку. Это позволяет сохранить зуб и защитить его от дальнейшего разрушения. При изготовлении коронок используют разные материалы.

  • Металлические коронки сейчас используют все реже и реже, так как они не очень эстетичны — сразу заметно, что зуб вставной. Однако на задних зубах такие коронки будут незаметными. Делают их из стали, из стали с напылением «под золото», из золотых, палладиевых и хромокобальтовых сплавов. Цена зависит от сплава. Преимущество подобных коронок заключается лишь в прочности и в минимальной обточке зуба перед протезированием.
  • Металлокерамические коронки изготавливают из металла и керамической массы. К керамике добавляют хромокобальтовый или хромоникелевый сплав. В более дорогостоящем варианте это может быть золотопалладиевый или золотоплатиновый сплав. Такие коронки отличаются прочностью и эстетикой. Так как опытный врач делает коронки, учитывая цвет соседних настоящих зубов, это позволяет создать абсолютную иллюзию естественного зубного ряда. Недостатком является то, что перед протезированием приходится снимать большое количество ткани с зуба, так как стенка коронки сама по себе довольно толстая.
  • Керамические коронки более хрупкие по сравнению с металлокерамическими, по этой причине их не желательно ставить на жевательные зубы, но они хорошо выполняют свои функции и на передних зубах. Керамические коронки изготавливают из прессованной стеклокерамики, к которой для прочности добавляют кристаллы лейцита. При правильном выборе цвета, керамические коронки не отличаются от естественных зубов, кроме того, они биосовместимы с тканями десны и не вызывают аллергию.
  • Коронки из диоксида циркония, как и металлокерамические, отличаются высокой прочностью, они также характеризуются хорошей биосовместимостью и при этом очень легки. Диоксидциркониевые коронки выглядят естественно, так как их светонепроницаемость близка к характеристикам настоящих зубов. Ставить такие коронки можно на передние, боковые и задние зубы — изделия легко справятся с любой нагрузкой, а рядом с настоящими зубами будут незаметны. При этом их стоимость выше по сравнению с конструкциями из керамики и металлокерамики.
  • Коронки из оксида алюминия — достойная альтернатива диоксидциркониевым коронкам. Материал не вызывает аллергии и отличается высокими эстетическими качествами. Структурные свойства оксида алюминия позволяют изготовить коронку максимально точно соответствующую зубному слепку. При этом оксидалюминиевые коронки чуть менее прочны по сравнению с циркониевыми. Поэтому если нагрузка на протезируемые зубы небольшая, то можно выбрать оксидалюминиевые коронки, причем их цена будет ниже, чем на оксидциркониевые.

Мостовидные несъемные зубные протезы: сложно, но можно

При отсутствии как одного, так и нескольких зубов возможна установка моста — зуба или спаянных нескольких зубов, крепящихся разными способами.

  • С опорой на собственные зубы. В этом случае мост устанавливают на собственные сохранившиеся зубы. Их обтачивают под коронку и на них крепят мост.
  • С опорой на имплантаты. Мост устанавливается на ввинченные и уже прижившиеся имплантаты, то есть производится крепление на два имплантата нескольких соединенных коронок — точно так же, как в случае крепления на собственные зубы.
  • Адгезивная мостовидная конструкция. Подобное протезирование представляет собой восстановление одного зуба с помощью крепления протеза на соседние зубы. При этом используются стекловолоконные и композитные материалы и прочный каркас. Соседние зубы не обтачивают под корень, в них лишь делают небольшие уступы, к которым крепится конструкция. Данный способ оптимален для протезирования зубов, на которые не производится большая нагрузка (передние, боковые). Процедура выполняется за один прием, по стоимости это гораздо дешевле имплантации. Но следует помнить, что адгезивная конструкция подвергает риску возникновения кариеса соседние зубы, так как их гигиеническая обработка затрудняется. Кроме того, на месте протезирования давление на десну прекращается, что ведет к проседанию костной ткани на этом участке.

Съемный зубной протез: выбор есть!

Частично съемные зубные протезы крепятся к десне и к оставшимся зубам. Их изготавливают из разных материалов.

  • Акриловые зубные протезы весьма популярны. Они очень легкие. Для установки не надо обтачивать зубы, так как они крепятся с помощью специальных крючков. Акриловая пластмасса, из которой их делают, не имеет противопоказаний. Цены на эти протезы невысокие.
  • Акрифри — это более усовершенствованный по сравнению с акрилом материал. Подобные протезы используют при восстановлении любого количества зубов.
  • Нейлоновые зубное протезы — это тонкие пластины цвета десны. На них установлены искусственные зубы. Протез надевается на соседние зубы, не требуя их обработки. Нейлон отличается высокой гибкостью и прочностью.
  • Бюгельные зубные протезы — это металлические каркасы, покрытые акрилом. На каркасы установлены искусственные зубы. Металлическая конструкция равномерно распределяет нагрузку при жевании. Из всех рассмотренных конструкций бюгельный протез занимает меньше места во рту. Крепится такой протез с помощью крючков, микрозамков или телескопических коронок.

Полностью съемные

Съемный протез ориентирован на тех пациентов, которые полностью утратили зубы. Он состоит из базовой части, на которой расположены зубы, изготовленные из тех же материалов, что и частично съемные протезы. Фиксируются съемные протезы нижеследующими способами.

Протез на присосках — это эластичная конструкция, которая повторяет рельеф десны и фактически присасывается к ней.

Можно зафиксировать протез с помощью крема. Крем наносят на поверхность протеза перед тем, как надеть его на десны.

Как мы убедились, современная ортопедия предлагает широкий спектр вариантов протезирования зубов. При полной или частичной потере зубов всегда можно найти оптимальное решение. Главное — выбрать надежную клинику и профессионального стоматолога-ортопеда.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/zubnye-protezy.html

Состояние слизистой оболочки полости рта у лиц, пользующихся съемными протезами – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

Некачественные съемные протезы
1 Балкаров А.О. 1Карданова С.Ю. 1Хулаев И.В. 1Шхагапсоева К.А. 1Гендугова О.М. 1 1 ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» Проведен анализ причин возникновения протезного стоматита, а также определена его распространенность у лиц, пользующихся съемными пластиночными протезами.

Было проведено обследование слизистой оболочки полости рта 650 пациентов (345 женщин и 305 мужчин), пользующихся полными частичными съемными протезами, в возрасте от 55 лет и старше при помощи клинических методов стоматологического обследования пациентов (жалобы, анамнез, осмотр слизистой оболочки полости рта). Обследование проводилось на базе стоматологических поликлиник и кабинетов г.

Нальчика. Съемные пластиночные протезы, покрывающие значительную поверхность слизистой оболочки полости рта, являются одним из главных факторов, которые могут вызвать раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, а также осложнения в виде катарального воспаления, эрозивно-язвенных и гиперпластических процессов.

В результате исследования у большинства обследованных пациентов был выявлен протезный стоматит в различных его проявлениях, что в свою очередь было связано с качеством используемых протезов и соблюдением правил гигиены по уходу за полостью рта и ортопедическими конструкциями. Также была установлена определенная зависимость изменений слизистой оболочки от длительности пользования протезами.

слизистая оболочка полости рта. 1. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-информ, 2014. 248 c.
2. Голик В.П., Рузин Г.П. Качество несъемного протезирования как фактор развития воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Украинский стоматологический альманах. 2012. № 4. С.110-116.
3. Фидаров Р.

Оценка эффективности протезирования пациентов съемными протезами с замковой фиксацией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2011. 108 с.
4. Гооге Л.А., Розалиева Ю.Ю. Протетические стоматиты у пациентов, пользующихся съемными конструкциями протезов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т.8, № 2. С. 297-299.
5. Шутурминский В.Г.

Результаты изучения распространенности протезных стоматитов у лиц, протезируемых съемными пластиночными протезами // Интегративная антропология. 2015. №1(25). С.50-54.
6. Пономарев С.А. Осложнения, клинические и технологические ошибки при ортопедическом лечении больных съемными зубными протезами и их профилактика: дис. … канд. мед. наук. Омск, 2014. 119 с.

Одним из наиболее сложных направлений ортопедии считается протезирование полными съемными протезами, которые требуют наличия особых условий фиксации в полости рта. Частичные съемные протезы могут крепиться на оставшиеся (опорные) зубы, тогда как полные съемные протезы требуют поиска альтернативных способов.

При конструировании съемных протезов врач стоматолог-ортопед принимает во внимание состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нижней трети лица, податливость и подвижность слизистых оболочек, проверяет наличие тяжей и рубцов, степень атрофии костной ткани и наличие экзостозов, а также выраженность свода нёба (глубокое, среднее, плоское) и другое, что в случае протезирования съемными протезами имеет большое значение.

После сдачи протеза пациенту врач стоматолог-ортопед должен дать рекомендации по поводу использования протеза, а также обучить специальным речевым упражнениям для быстрой адаптации к конструкции. Для максимального сохранения эстетики и уменьшения риска осложнений после протезирования, повышения срока службы значительное внимание уделяется правилам ухода за протезом.

Известно, что потребность населения в ортопедическом лечении не сокращается и даже имеет тенденцию к росту. Частичную или полную вторичную адентию в возрасте 20–50 лет имеют 70% населения России. Процент лиц, которым необходимо протезирование частичными и полными съемными протезами, значимо увеличился и имеет склонность к омоложению.

Анализ многих исследований выявил неблагоприятные условия для протезирования у 30–40% пациентов. Невозможность пользования повторно изготовленными съемными протезами наблюдалось у 20% обследованных, что было связано с некачественной предварительной подготовкой к ортопедическому лечению [1, с. 25; 2, с. 111; 3, с. 65].

Ввиду того что слизистая оболочка полости рта обладает защитными силами и высокими регенераторными свойствами, незначительные влияния различных травматических факторов (механические и физические), воздействующих на нее в процессе приема пищи, не вызывают существенных изменений.

 Для возникновения патологических изменений в слизистой оболочке необходимо воздействие раздражителей более значительной силы. Особенностью слизистой оболочки полости рта является то, что всякое травматическое повреждение слизистой оболочки неизбежно сопровождается ее инфицированием.

Природа раздражителя, время и сила его воздействия, локализация, индивидуальные особенности, общее состояние организма, возраст влияют на степень повреждения и клинические проявления. 

Изменения слизистой оболочки часто проявляются в виде катарального воспаления (гиперемия, отек), эрозивно-язвенных процессов и гиперплазии. Наблюдается определенная зависимость поражений слизистой оболочки от сроков пользования протезами.

При пользовании протезами в течение 1–3 лет в подавляющем большинстве случаев выявляется изменение слизистой оболочки, протекающее по типу катарального воспаления (гиперемия, отек), с сохранением целостности эпителиального покрова. При осмотре слизистой оболочки нарушение ее целостности проявляется в виде эрозий и язв.

При более длительном пользовании (свыше 3 лет) отмечаются гипертрофические процессы в сочетании с гиперемией.

Продолжительность, характер, интенсивность действия раздражителя, с одной стороны, и реактивность организма – с другой, определяют ответную реакцию протезного ложа.

Слизистая оболочка рта обладает высокой регенеративной способностью, а также относительной устойчивостью к внедрению инфекции. В силу функционального назначения слизистая оболочка рта (СОР) постоянно подвергается воздействию различных факторов (механических, химических и физических) и болезнетворных микроорганизмов и вирусов [4, с. 147].

 Съемные пластиночные протезы, покрывающие существенную часть поверхности слизистой оболочки полости рта, являются одной из ведущих причин, вызывающих патологические изменения СОР [5, с. 52].

Известно, что пластиночный съемный протез, передавая жевательное давление на слизистую оболочку полости рта, задерживая самоочищение полости рта, приводит к видоизменению имеющегося равновесия между многообразными видами микроорганизмов, а также изменяет чувствительность нервных рецепторов слизистой оболочки.

Причинами возникновения осложнений после установки съемных протезов являются:

– некачественная подготовка к протезированию. Подготовка к протезированию заключается в необходимости санации полости рта, лечения и протезирования зубов, которые будут служить опорой для фиксации протеза;

– недостаточная гигиена полости рта. Плохая гигиена может привести к воспалению слизистой оболочки протезного ложа, образованию кариеса, пульпита зубов, которые служат опорой для протеза;

– перелом протеза. В результате поломки или смещения частей протеза нарушается его фиксация в полости рта, возникают дискомфорт и боль при его ношении;

– неточно изготовленный протез. Конструкция должна легко фиксироваться и также сниматься без особых усилий. В полости рта между конструкцией и десной не должно быть щелей, но при этом протез не должен давить и натирать мягкие ткани. В первом случае в промежутке будут скапливаться остатки пищи, во втором — на слизистой будут возникать намины, а в дальнейшем – пролежни;

– изменение прикуса и положения отдельных зубов, приводящее к смещению протеза.

Патологические изменения СОР, которые возникают при пользовании съемными пластиночными протезами, называют протезным стоматитом (ПС).

В результате анализа причин возникновения ПС доказано, что изменения сор протезного ложа могут возникать в результате хронической травмы. Травма слизистой оболочки является следствием погрешностей клинических этапов изготовления зубных протезов и нарушения технологии их изготовления.

Несоответствие рельефа и границ протеза, неравномерная нагрузка на слизистую оболочку протезного ложа, которая обусловливается отсутствием множественных контактов искусственных зубов, а также сроки пользования протезами, влияющие на образование деформаций, шероховатостей и микропор, оказывают раздражающее действие [6, с. 50].

Не менее важной проблемой является реакция тканей протезного ложа на материалы, которые используются для изготовления съемных конструкций протезов. На современном этапе проводится разработка новых материалов для изготовления протезов, обладающих минимальными отрицательными воздействиями.

Материалы, из которых изготовлены пластиночные протезы, значительно влияют на возникновение протезного стоматита. При нарушении технологии и, в частности, режима полимеризации акриловых пластмасс возникает избыток мономера, который является одним из токсикогенных факторов.

При старении пластмассы также может появиться свободный мономер.

В возникновении ПС большое значение имеет соблюдение индивидуального ухода за полостью рта и правил пользования зубными протезами.

Доказано, что значительная масса обследованных имеет низкий уровень знаний об индивидуальной гигиене и средствах для гигиенического ухода за ротовой полостью и съемными протезами, что впоследствии приводит к созданию оптимальных условий для размножения патогенной микрофлоры под базисом съемного протеза. Данному процессу также способствует нерегулярный уход за полостью рта и ортопедическими конструкциями.

Хроническая механическая травма (trauma mechanicum chronicum) как осложнение после протезирования встречается часто.

На выраженность клинических проявлений и характер течения заболевания оказывают влияние такие факторы, как возраст больного, особенности строения слизистой оболочки полости рта (имеется или отсутствует подслизистая основа) и выраженность воздействия в месте приложения травмирующего фактора, микрофлора полости рта (риск присоединения вторичной инфекции). Нарушения целостности слизистой оболочки под воздействием хронических раздражителей чаще наблюдаются у людей преклонного возраста. Изменение положения зубов, частичная адентия, патологическое истирание твердых тканей зубов, приводящее к изменению высоты нижней трети лица и тургора слизистой оболочки, способствуют и являются причинами ПС у лиц пожилого возраста. Причиной длительного заживления поврежденной слизистой оболочки является замедление процессов регенерации у пожилых людей.

Вызванные хронической механической травмой поражения слизистой оболочки могут долго протекать без субъективных ощущений. Спустя некоторое время больные могут предъявлять жалобы на неприятные, слабо выраженные болезненные ощущения, дискомфорт в полости рта.

При объективном осмотре определяются признаки катарального воспаления слизистой оболочки, проявляющиеся в виде отечности и гиперемированности, а также эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки, гиперпластических процессов в виде гипертрофии тканей пародонта, а также выраженный гиперкератоз. Все вышеперечисленное может выявляться в том или ином сочетании. При этом важным аспектом является возможность неблагоприятного влияния микрофлоры ротовой полости, что приводит в последующем к инфицированию травмированной слизистой оболочки.

Таким образом, довольно распространенным осложнением в ортопедической стоматологии продолжает оставаться протезный стоматит, что требует разработки адекватных методов лечения.

Целью проведенного нами исследования явилось определение распространенности протезного стоматита у больных, пользующихся частичными и полными съемными пластиночными протезами.

Задачи исследования

  1. Оценить состояние слизистой оболочки протезного ложа у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами.
  2. Проанализировать причины возникновения протезного стоматита у обследованного контингента.

Материалы и методы исследования.

Для решения поставленных задач было проведено обследование слизистой оболочки рта 650 пациентов в возрасте от 55 лет и старше (345 женщин и 305 мужчин), которые пользуются полными и частичными съемными протезами.

Исследование проводилось на базе стоматологических поликлиник и кабинетов г. Нальчика. Для исследования применялись клинические методы обследования (жалобы, анамнез, осмотр слизистой оболочки полости рта) больного стоматологического профиля.

Оценка состояния слизистой оболочки рта производилась визуально.

При осмотре определяли цвет слизистой оболочки (розовая, бледная, гиперемия, цианоз), отечность (наличие отпечатков зубов на слизистой щек по линии смыкания зубов), влажность, наличие первичных, вторичных элементов поражения (эрозий, язв, папиллом и др.).

При осмотре языка обращали внимание на его размер, наличие налета, отпечатков зубов на боковых поверхностях, выраженность сосочков языка (атрофия, гипертрофия) и др. Гигиеническое состояние съемных пластиночных протезов определяли визуально.

Результаты исследования. Пациенты были разделены на группы в соответствии с данными клинического исследования (табл. 1).

Таблица 1

Групповое разделение пациентов в соответствии с данными клинического исследования

№ группы

Выявленные изменения

Количество пациентов

%

I

Без видимых признаков воспаления

186

28,6

II

Травматические поражения протезного ложа

455

70,0

III

Непереносимость акриловых пластмасс

9

1,4

IV

Кандидоз, грибковые заеды

233

35,8

Пациенты, у которых видимых признаков воспаления слизистой оболочки протезного ложа не обнаружилось, составили 186 (28,6%) и вошли в первую группу.

Вторую группу составили пациенты с травматическими поражениями протезного ложа, их оказалось достоверно больше пациентов остальных групп – 455 (70%) человек (p

Источник: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28116

Вопросы по закону
Добавить комментарий