Возможно ли продолжить службу при беременности во время беременности?

Чего нельзя беременным: запреты для будущих мам

Возможно ли продолжить службу при беременности во время беременности?

Для любой женщины, которая с нетерпением ждет появления на свет ребенка, главное, чтобы он родился здоровым.

А это во многом зависит от того, как пройдет беременность, сумеет ли будущая мама правильно откорректировать свой образ жизни и отказать себе в тех привычках и желаниях, которые могут повредить ребенку.

О том, что можно, а что нельзя будущим мамам, рассказала заведующая консультативно-диагностическим отделением Житомирского областного перинатального центра Наталья Алексийчук.

Женщина, которая запланировала рождение ребенка, обязана пересмотреть свой образ жизни хотя бы за три месяца до начала беременности.

Прежде всего она должна начать принимать по 4-8 миллиграммов фолиевой кислоты ежедневно – это элемент питания, который с точки зрения доказательной медицины является прекрасной профилактикой пороков развития у плода, в частности, хромосомной патологии. Причем принимать фолиевую кислоту нужно обоим супругам.

А после того как женщина забеременела, прием фолиевой кислоты должен продолжаться еще 12 недель. Это тот критический срок, когда у будущего малыша могут появиться пороки развития, и этот процесс нужно по возможности предотвратить. 

Долой вредные привычки!

Для беременной женщины недопустимы курение и спиртное. О них нужно просто забыть. И даже если вы клянетесь себе, что выкурите всего-то одну сигаретку и выпьете одну стопочку, знайте, что даже малые дозы очень вредны, особенно в первом триместре, и могут спровоцировать прерывание беременности.

Что касается спиртного, то в дальнейшем при хорошем самочувствии можно будет периодически выпивать граммов 50 качественного сухого вина, но это должно быть во второй половине беременности и нечасто, только на праздники. О шумных вечеринках с танцами до упаду придется забыть.

Теперь важен здоровый образ жизни и щадящий режим. 

Ограничьте “общение” с гаджетами

Наша повседневная жизнь невозможна без компьютеров и планшетов, особенно для тех, чья работа непосредственно связана с гаджетами.

Однако все они имеют электромагнитное излучение, которое нужно ограничить беременным на ранних сроках. Дело в том, что электромагнитные волны также приводят к порокам развития у плода.

Если на работе вы обязаны целыми днями просиживать у экрана компьютера, придется выбирать: либо работа, либо здоровье будущего ребенка. Иначе никак. 

Осторожно с медикаментами

Косметические процедуры, которые нельзя делать во время беременности

Если беременные женщины имеют хронические заболевания и вынуждены постоянно принимать лекарства, они должны по возможности перейти на более щадящие препараты, которые не приведут к порокам развития у плода.

Любые лекарства в течение 12 недель беременности нужно использовать очень и очень осторожно. Именно в этот период происходит “закладка” всех органов ребенка.

Невозможно знать наверняка, какое лекарство и как именно отразится на его здоровье, поэтому нужно исключить все медикаменты, какие только возможно.

Стрессам – нет!

Стрессы – невероятно опасная вещь для будущей мамы. Их нужно всячески избегать.

В крайнем случае, если женщина нервничает, ей можно назначить препараты валерианы для нормализации психоэмоционального состояния.

Фитотерапия, в принципе, не противопоказана, однако следует отказаться от использования зверобоя, который может привести к прерыванию беременности. Но злоупотреблять травами тоже нельзя – во всем нужна мера. 

Не переедать!

В рационе беременной женщины должна быть белковая пища, витамины, молочные продукты, рыба, много овощей и фруктов, еда должна быть сбалансирована по количеству калорий. Многие женщины в период беременности испытывают разные вкусовые предпочтения.

Кому-то невероятно хочется селедки, кого-то тянет на конфеты или виноград. Не нужно отказывать себе в том, что хочется, но и переедать нельзя. Если постоянно есть конфеты и сладкие фрукты, быстро набирается вес, а если налегать на селедку и соленые огурцы, начинаются проблемы с почками, появляются отеки.

Кроме того, покупая продукты, нужно следить, чтобы в них не было вредных добавок (красителей, стабилизаторов, консервантов и так далее). Все они негативно влияют на развитие плода. Что касается кофе, то жестких ограничений не существует.

В день можно выпивать до четырех кофейных чашечек (но не огромных чашек!) Употребление чая также не несет никаких плохих последствий. Все полезно в разумных количествах.

Не дышите бытовой химией!

Ангина при беременности: симптомы и последствия 

Постоянный контакт с бытовой химией – это очень большой вред, особенно на ранних сроках. Часто бывает, что у молодых и здоровых женщин, которые зарабатывают на жизнь торговлей бытовой химией, выявляются очень серьезные проблемы у будущего малыша и нередко приходится прерывать беременность.

Категорически нельзя постоянно дышать испарениями от бытовой химии – это не обсуждается. Испарения всевозможных моющих средств могут действовать отравляюще, разъедать легкие и даже разрушать клетки мозга. Другое дело, если дома раз в неделю надо почистить унитаз или раковину. Главное, стараться не вдыхать испарения, и после обработки быстро покинуть помещение.

А еще лучше, чтобы чисткой унитазов занималась не беременная женщина, а члены ее семьи. 

Не носите неудобную одежду и обувь

Высокие каблуки не рекомендуются, потому что увеличивается нагрузка на тазовое дно, и у женщин, имеющих предпосылки к невынашиванию, может случиться прерывание беременности. Обувь лучше не носить из кожзама, в нем ноги не дышат и потеют.

В одежде должно быть как можно меньше синтетики, жестких резинок и поясов. Нужно выбирать натуральные ткани и свободный покрой, чтобы телу было легко и свободно. В конце концов, и такие наряды могут выглядеть элегантно и пошиты со вкусом.

Не стоит забывать, что они нужны всего на несколько месяцев!

Юлия Мельничук

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/chego-nelzya-beremennym-zaprety-dlya-buduschih-mam-1118307.html

Три мифа при беременности: о еде, болях и самолетах

Возможно ли продолжить службу при беременности во время беременности?

Клаудиа Хэммонд BBC Future

Правообладатель иллюстрации iStock

Женщинам, ожидающим ребенка, обычно говорят, что они должны многое поменять в своей жизни – например, есть побольше и не летать самолетом. Однако какова доля правды в подобных советах?

Как только родственники и друзья узнают, что вы беременны, вы получите от них массу советов – в том числе и довольно странных.

Конечно, среди этих советов вы найдете и немало полезных и практичных, но в большинстве случаев они не будут иметь под собой никакой научной основы.

Разберем три из наиболее устойчивых мифов.

Миф 1: Теперь надо есть за двоих

Растущему внутри женщины плоду не нужно много дополнительных калорий.

Даже в завершающем, третьем триместре беременности, помимо обычной рекомендации в 2 000 калорий в день, женщине нужно только еще 200 калорий (эквивалент столовой ложки майонеза или пончика).

При этом даже можно придерживаться диеты – без риска навредить развивающемуся плоду. Здоровые диеты, не направленные на снижение веса, полезны и матери и ребенку.

Мета-анализ 44 рандомизированных исследований, проведенных под контролем (данные более 7 тыс. женщин) позволил обнаружить: те, кто придерживался определенной диеты, в среднем к концу беременности набрали на 3,84 кг меньше, чем женщины из контрольных групп.

В ходе исследования некоторые придерживались обычной сбалансированной диеты, другие – диеты с низким содержанием глюкозы.

Все это никак не повлияло на вес их ребенка при рождении, но – что очень важно – снизило риск преэклампсии (осложненной степени токсикоза, патологического состояния, возникающего при беременности).

Миф 2: После родов исчезнут менструальные боли

После рождения ребенка вы больше не будете проводить один день в месяц, прижимая к животу грелку или бутылку с теплой водой. Так по крайней мере нам говорят.

Менструальные боли могут быть разные, а счастливая половина всех женщин редко, а то и никогда не испытывает их.

Для тех же, кто от них страдает, очень обнадеживающе звучат слова знакомых о том, что вот, родишь, и никаких болей больше не будет. Однако не все так просто.

У многих менструальные боли значительно ослабевали после родов. Но далеко не у всех

С годами тяжесть этих болей действительно постепенно уходит. Часто это связывают с рождением детей.

Но в 2006 году группа ученых из Тайваня провела исследование женщин в возрасте после 40 и обнаружила, что боль во время месячных действительно с возрастом уменьшается – несмотря на то, что ни у кого из этих женщин не было детей.

Чтобы до конца разобраться в происходящем, та же группа ученых наблюдала за более чем 3,5 тыс. женщин в течение восьми лет.

За этот период некоторые рожали, и у многих менструальные боли значительно ослабевали после родов. Но далеко не у всех.

Среди тех, кому делали кесарево сечение, 51% продолжал страдать от этих болей, а из тех, кто рожал обычным способом, испытывали прежние боли 35%.

Как оказалось, один из факторов – продолжительность беременности. 77% матерей, у которых дети родились недоношенными, продолжали испытывать боли при месячных.

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Рождение ребенка помогает далеко не всем женщинам избавиться от болей при месячных

Таким образом, рождение ребенка помогает многим женщинам избавиться от болей во время месячных, но далеко не всем.

Исследователи предполагают, что вагинальные роды более эффективны в ослаблении этих болей, поскольку травмы мышц тазового дна повреждают нервы, связывающие матку с мозгом, и прежняя боль больше не ощущается.

Ученые также не исключают, что вагинальные роды могут вести к тому, что ткани матки начинают вырабатывать меньшее количество потенциально усиливающих боль простагландинов (биохимических соединений, которые участвуют во многих процессах организма человека. – Прим. переводчика).

Авторы исследования предполагают, что те женщины, которые продолжают испытывать боли во время месячных, даже если рожали вагинально, могут иметь на это конкретные причины – например, такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз.

Однако первое исследование с применением техники полногеномного скрининга, проведенное в 2016 году, показало, что, возможно, есть еще один неучтенный до этого фактор. Если ваши боли при месячных невыносимы, возможно, надо пенять на гены.

Миф 3: Самолетами лучше не летать

Авиакомпании не позволяют женщинам в финальной стадии беременности летать самолетами. Но не потому, что это опасно для плода или для его матери, а потому, что возможные роды на борту воздушного судна не принесут особой радости ни пассажирам, ни экипажу, ни самой матери.

Что же касается ранних стадий беременности, то основные данные поступают от бортпроводниц и других членов экипажа, а не от пассажиров. Так, проведенное в 1999 году финское исследование поначалу вызвало тревогу.

В нем изучались данные за много лет и делался вывод, что стюардессы, работавшие в воздухе между 1978 и 1994 гг., подвергались чуть большему риску выкидыша, чем обычно.

В то же время, странным образом, для тех, кто летал между 1973 и 1977 гг., наоборот, фактор риска немного снижался.

Не существует никаких доказательств того, что самолет может стать причиной выкидыша или преждевременных родов

Но даже в те годы, когда риск выкидыша возрастал, было неясно – то ли это полеты так повлияли, то ли общие условия работы, ее напряженность.

И действительно, когда в 2015-м сравнили большую группу женщин-бортпроводниц с такой же группой учителей, риск выкидыша оказался одинаков и там, и там.

Когда исследователи изучили отчеты о двух миллионах полетов, совершенных 673 стюардессами, и разобрались с графиком их работы, то им стало ясно: те беременные, кто подвергался (в связи с работой) наибольшим нарушениям сна, как раз наиболее рисковали получить выкидыш.

Похоже, что не в полетах как таковых дело, а в нарушении так называемых циркадных ритмов (циклических колебаний интенсивности различных биологических процессов, связанных со сменой дня и ночи – прим. переводчика).

Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Многие женщины боятся летать на поздних стадиях беременности

Конечно, подавляющее большинство женщин не летает так часто, как стюардессы. И ученые считают, что летать во время беременности не опасно.

В 2002 году Американская коллегия акушеров и гинекологов опубликовала рекомендации, в которых говорилось именно это. Кроме того, добавлялось, что те женщины, у которых беременность вызвала повышение кровяного давления, с плохо контролируемым сахарным диабетом, а так же те, для кого повышен риск преждевременных родов, должны перед полетом посоветоваться со своим врачом.

Тем же, чье медицинское состояние может усугубляться пониженным содержанием кислорода в салоне самолета, лучше взять с собой баллончик с кислородом.

В Великобритании Королевская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует во время полета регулярно прогуливаться по самолету и побольше пить воду, чтобы снизить риск возникновения тромбоза глубоких вен.

Впрочем, в рекомендации подчеркивается, что не существует никаких доказательств того, что самолет может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Судя по всему, часть советов, которые обычно слышат беременные, не настолько полезны, как кажутся.

Скорее всего, лучше не переедать, а если вам надо куда-то лететь – летите, не бойтесь. И не особенно надейтесь на то, что после рождения ребенка ваши менструальные боли вдруг волшебным образом исчезнут. Может, исчезнут, а может, и нет.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-42454165

Почему беременность спорту не помеха

Возможно ли продолжить службу при беременности во время беременности?

Уильям Кремер Всемирная служба Би-би-си

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption 17 спортсменок выступали на Олимпийских играх, будучи беременными.

Многие профессиональные спортсменки продолжают тренироваться и даже выступать на соревнованиях во время беременности. Риск для здоровья и матери и ребенка действительно минимален, говорится в новом докладе, подготовленном по заказу Международного олимпийского комитета (МОК).

20 марта 1983 года норвежская бегунья на длинные дистранции Ингрид Кристьянсен заняла место на старте Чемпионата мира по легкоатлетическому кроссу в британском городе Гейтсхеде.

В течение предшестовавших двух недель она чувствовала себя немного уставшей. Но Ингрид списала это на нарушение суточных ритмов организма в связи со сменой часовых поясов. Ведь недавно она дважды летала в США.

Кристьянсен считалась одним из фаворитов забега. Несколько месяцев назад она первой пришла к финишу марафона в Хьюстоне.

Бег с отягощеним

Но к удивлению спортсменки, забег она провалила.

“Первый круг я пробежала медленнее всех в норвежской команде, и мой тренер ничего не понимал”, – вспоминает она.

Кристьянсен удалось обогнать своих товарищей по команде, но забег она закончила на разочаровавшем ее 35-м месте.

“Жена моего тренера смотрела эти соревнования по телевизору. Она позвонила мужу и спросила:”Не беременна ли Ингрид?”, – вспоминает спортсменка.

“Я думаю, она обратила внимание на то, как я бегу. Может, я была немного тяжелее в верхней части тела, я не уверена. Но она подметила это”, – продолжает Кристьянсен.

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Чтобы полететь на лондонскую Олимпиаду, Нур Суриани пришлось получить особое разрешение ввиду поздней стадии беременности

Вскоре подтвердилось, что Кристиансен ждала ребенка. Это означало, что она выиграла хьюстонский марафон, уже будучи беременной, преодолев дистанцию за два часа 33 минуты.

У спортсменок нередко бывают нарушения менструального цикла, поэтому они часто довольно долго не подозревают о своей беременности. По меньшей мере 17 спортсменок выступали на Олимпийских играх, будучи беременными.

Некоторые из них, конечно, знали об этом. Мир обошли кадры малайзийского стрелка Нур Суриани, выступавшей на восьмом месяце беременности.

Шестикратная олимпийская чемпионка по лыжным гонкам Марит Бьорген привлекла всеобщее внимание, появившись с животиком на сборах своей команды в Скандинавии.

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Алисия Монтано выступала на чемпионате США, будучи на восьмом месяце беременности

В июне 2014 года СМИ США опубликовали запоминающиеся снимки Алисии Монтано во время четвертьфинала чемпионата США по бегу на 800 метров. Британские СМИ тоже время от времени рассказывают о женщинах, которые принимают участие в соревнованиях, будучи на последних месяцах беременности.

Есть ли опасность?

Правообладатель иллюстрации ISTOCK Image caption Беременным советуют слушать себя и свое тело.

Так насколько безопасно тренироваться и выступать на соревнованиях во время беременности?

Недавно группа ученых провела исследование на эту тему по просьбе МОК. Внушительный обзор опубликован в пяти частях в Британском журнале спортивной медицины.

Разобраться в деталях исследования непросто, но основной посыл авторов ясен: “Существует всего несколько серьезных исследований протекания беременности у спортсменок высокого класса.

Однако, по всей видимости, многие из них продолжают тренироваться во время беременности и это не оказывает на них негативного влияния”, – отмечает профессор Норвежской школы спортивных наук Кари Бё.

“Видимо, это не причиняет вреда ни матери, ни плоду”, – добавляет ученая.

Спортсменки не находятся в более рискованном положении по сравнению с другими беременными женщинами, отмечает профессор. По ее словам, проблемы во время беременности или при родах бывают и у атлетов, но было бы ошибочно связывать это с физической активностью во время вынашивания плода.

В то же время, нет свидетельств того, что беременность и роды у атлетов проходят легче.

В течение долгого времени считалось, что физические нагрузки подавляют репродуктивную функцию женщины. Однако у этого утверждения нет научных оснований, оно скорее связано с бытующими представлениями о гендерных ролях, чем с заботой о здоровье матери или ребенка.

Как плод переносит тренировки?

Правообладатель иллюстрации ISTOCK Image caption Во время тренировок беременным не стоит перегреваться, говорят врачи

В 1980-е годы некоторые исследователи предположили, что потребности женщины во время упражнений – в кислороде, кровотоке и питательных веществах – аналогичны потребностям плода. Значит, если беременная женщина тренируется, то плод может недополучить какие-то ресурсы.

“В каком-то смысле это верно, – говорит Бё. – Но спортивные женщины очень эффективно распределяют кровь, так что нет оснований говорить о каком-то вреде для плода. В то же время очевидно, что плацента снабжается лучше во время упражнений. Так что это своего рода компенсация”.

У беременных женщин улучшается терморегуляция (поэтому они иногда больше потеют) и сердечно-сосудистая деятельность. Гормональные изменения могут приводить к тому, что они ощущают большую гибкость в суставах. А увеличение концентрации красных кровяных телец означает более интенсивное насыщение органов и тканей кислородом.

Исследования показывают, что у элитных спортсменок, тренировавшихся во время беременности, может наблюдаться увеличение потребления кислорода на 5-10% в течение нескольких месяцев после родов. Однако такие результаты не наблюдались у спортсменов-любителей.

Вместо перечисления того, что можно и что нельзя делать беременным спортсменкам, Бё просто просит женщин слушать себя и свое тело. Если вы делаете что-то, что кажется неправильным, наверное, лучше остановиться.

“Те исследования, которыми мы располагаем, показывают, что беременные спортсменки часто сами снижают интенсивность и частоту тренировок”, – говорит Бё.

“Это происходит, когда живот растет, и женщины чувствуют, как ребенок подпрыгивает вместе с ними – это неприятное ощущение”, – отмечает профессор.

____________________________________________________________________________________

Беременность и тренировки: советы

Профессор Бё считает, что женщинам стоит самим оценивать свое состояние и делать выводы. Но несколько советов она все же дает.

  • Во время первого триместра (12 недель) лучше избегать перегрева. Желательно одеваться в легкую одежду, заниматься в хорошо проветриваемых помещениях и воздержаться от интенсивных тренировок в особенно жаркие дни.
  • Женщинам, занимающимся силовыми видами спорта, следует снизить веса, которые они поднимают. Поднятие тяжестей способствует росту давления, что может остановить приток крови к плоду и растянуть диафрагму таза.
  • Нежелательно заниматься подводным плаванием. Также в последнем триместре беременности желательно воздержаться от участия в игровых и контактных видах спорта, чтобы избежать падений или столкновений
  • В последнем триместре не стоит делать упражнения, в ходе которых потребление кислорода достигает 90% от максимума, поскольку было замечено, что в такие моменты частота сердечных сокращений у плода замедляется

___________________________________________________________________________________

Выводы исследования, проведенного по заказу МОК, в целом совпадают с рекомендациями врачей для широкой общественности. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует беременным женщинам делать аэробные и силовые упражнения, поскольку они могут снизить риск развития диабета и улучшить психологическое состояние.

Однако, прежде чем приступать к тренировкам, женщинам стоит обратиться к врачу.

Национальная служба здравоохранения Великобритании также советует женщинам продолжать тренировки во время беременности. Однако следует сохранять такой уровень нагрузки, при котором женщина могла бы спокойно разговаривать.

Очевидно, что допустимый уровень нагрузок у всех разный и зависит от изначального уровня вашей спортивной подготовки.

Упорная мама

Правообладатель иллюстрации Image caption Эва Нистром вышла на тренировку за 24 часа до родов

На седьмой или восьмой неделе беременности шведская спортсменка Эва Нистром выиграла чемпионат Швеции по двоеборью. Нужно было пробежать 10 километров, проехать на велосипеде 40 км, а затем пробежать еще 5 км.

Через два дня после эти соревнований Нистром, которая знала о том, что беременна, вновь вышла на пробежку и почувствовала себя плохо.

“Это был своего рода сигнал, что мне нужно слушать свое тело и что следует немного успокоиться”, – говорит спортсменка.

Однако Нистром продолжала регулярно совершать пробежки. Она не обращалась к врачам за советом и даже не сообщала им о своих тренировках, опасаясь осуждения.

По ходу беременности Нистром продолжала набирать вес, и у нее стали появляться боли в спине. На счастье, тот год выдался снежным, и она переключилась на лыжные заезды. Нистром тренировалась примерно по часу ежедневно.

Люди все чаще обращали внимание на ее растущий живот, поэтому спортсменка стала выходить на тренировки пораньше, чтобы избежать любопытных взглядов.

“Я вышла на тренировку за 24 часа до родов. Я чувствовала себя немного усталой, но в целом нормально”, – рассказывает она.

Роды прошли успешно. Акушеры говорили, что это “почти так же, как пробежать марафон”, но Нистром с ними не согласна.

Ее новорожденный сын Саймон родился некрупным, но быстро набирал вес.

Родила и в спортзал?

Правообладатель иллюстрации Eva Nystrom Image caption Эва Нистром стала чемпионкой мира по дуатлону в 2012 году – всего через год после того, как она родила сына

Обычно женщинам советуют воздерживаться от нагрузок в первые шесть недель после родов. Но Кари Бё говорит, что это очень приблизительный срок. Атлетки, у которых беременность и роды проходили легко, возвращались к тренировкам уже через неделю или две.

Если вернуться к истории Ингрид Кристьянсен, то в 1983 году она приступила к тренировкам всего через четыре дня после рождения сына.

Уже через месяц она вновь принимала участие в соревнованиях по кроссу и вскоре вновь выступила на хьюстонском марафоне. На этот раз она вновь победила с результатом 2 часа 27 минут и 51 секунда.

Это на пять с половиной минут лучше, чем результат, показанный Кристьянсен годом ранее.

Рождение сына было началом наиболее яркого периода в карьера Кристьянсен. Она установила мировые рекорды в марафоне, а также на дистанциях 10000 и 5000 метров.

Эва Нистром стала чемпионкой мира по дуатлону в 2012 году – всего через год после того, как она родила сына. Она входит в постоянно удлиняющийся список спортсменок, которым удалось совмещать тренировки и соревнования с кормлением грудью своего малыша. Конечно, они делают это при соответствующей поддержке со стороны свои команд и семей.

Исследование, проведенное по заказу МОК, может вдохновить профессиональных спортсменок продолжить интенсивные тренировки во время беременности. Но профессор Бё считает своим долгом напомнить атлеткам об осторожности.

“Большинству женщин следует посоветовать быть более активными. Тренировки не опасны, и можно начать новый образ жизни во время беременности. Но есть небольшая группа тех, кто настолько зависит от тренировок, что хотят выкладываться на все 100% на каждом занятии”, – говорит Бё.

“И я хотела бы сказать этим женщинам, что вы не много потеряете, если будете умеренно тренироваться в последние два месяца вашей беременности. Это всего пару месяцев вашей жизни, понимаете? Будь осторожными, ведь с вами есть пассажир”, – отмечает профессор.

Источник: https://www.bbc.com/russian/sport/2016/05/160531_pregnant_athletes_safe

Работа во время беременности

Возможно ли продолжить службу при беременности во время беременности?

/ Родителю / Беременные и молодые родители / Рабочая среда / Работа во время беременности

Продолжение обычной работы во время беременности разрешается только в том случае, если соблюдаются требования и ограничения, приведенные в постановлении Правительства Республики № 95 от 11.06.

2009 “Требования гигиены и безопасности труда к работе беременных и кормящих грудью женщин”.

По требованию работодателя работница должна представить подтверждающую ее состояние справку от врача или акушерки.

Если на предприятии работает беременная или кормящая грудью работница, то для нее следует обеспечить использование комнаты отдыха с возможностью прилечь.

Когда работодатель узнал о беременности или кормлении грудью работницы, он должен снова пересмотреть в анализе рисков работу, которую выполняет беременная или кормящая грудью работница, и оценить факторы опасности, исходя из состояния работницы.

Узнав о беременности работницы или о том, что работница кормит ребенка грудью, работодатель должен в случае соприкосновения работницы с нижеприведенными факторами опасности, работами или производственными процессами оценить на основании их характера, уровня и продолжительности риски для здоровья работницы, а также возможное вредное влияние на течение беременности или здоровье кормящегося грудью ребенка. После проведения оценки рисков работодатель обязан проинформировать работницу о результатах оценки рисков и мерах, принимаемых для обеспечения для нее безопасной рабочей среды. Работодатель должен проводить дополнительный анализ рисков работы женщины, у которой есть право на отпуск по беременности и родам, но которая не кормит ребенка грудью.

При оценке рисков следует выявлять все встречающиеся в работе работницы риски и давать адекватную оценку рискам. Важно не допускать недооценивания рисков. Если оценка рисков не проводится основательно и по существу, и в результате этого какой-либо фактор опасности останется не выявленным или его влияние будет недооценено, последствия могут быть трагичными.

Если работодатель в ходе оценки рисков не может дать адекватную оценку размеру риска для здоровья или безопасности выполняемой работы или у него возникают в связи с этим вопросы, следует проконсультироваться с работницей и при необходимости с врачом или акушеркой.

Если работница проходила контроль состояния здоровья у врача по гигиене труда, то дополнительную информацию и новую оценку можно также узнать у врача по гигиене труда.

Работодатель должен оценить, существует ли возможность соприкосновения беременной или кормящей грудью работницы (далее – работница) с работами или факторами опасности, в случае которых работницам работать не разрешается. Если работница может соприкасаться с нижеприведенными работами или факторами опасности, то работница может отказаться от выполнения работы.

  • См. Перевод на более легкую работу

Работы, на которых беременным работать не разрешается

  • в случае опасности заболевания краснухой, за исключением случаев, когда доказано, что беременная благодаря иммунитету достаточно защищена (Краснуха – острое, сопровождаемое сыпью инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, которым болеют в основном дети. Для беременных женщин краснуха является опасным заболеванием. Чем на более раннем сроке беременности происходит соприкосновение с вирусом, тем более серьезные повреждения получает плод. Поскольку заражение происходит в течение первых 11 недель беременности, то у 90% плодов возникает синдром врожденной краснухи. У родившегося ребенка недостаточный вес, могут иметься заболевания сердца, глухота и множество проблем со зрением, как например, катаракта или врожденное бельмо, глаукома, микрофтальмия (уменьшение размеров глазного яблока);
  • в случае опасности заражения токсоплазмозом, за исключением случаев, когда доказано, что беременная благодаря иммунитету достаточно защищена от токсоплазмоза (Человек может заразиться токсоплазмозом при соприкосновении с землей, руками или предметами, загрязненными экскрементами кошек. Токсоплазмоз можно получить и в случае употребления сырой или недопеченной свинины, баранины или говядины);
  • в условиях высокого атмосферного давления;
  • при соприкосновении в ходе работы со свинцом или его соединениями;
  • подземные работы.

Работы, на которых кормящим грудью женщинам работать не разрешается

  • при соприкосновении в ходе работы со свинцом или его соединениями;
  • подземные работы.

При оценке рисков для здоровья работницы работодатель обязан учитывать, прежде всего, следующие физические факторы опасности:

  • удары, вибрация и вызывающие ее средства труда;
  • шум;
  • вредное излучение;
  • постоянная высокая или низкая температура воздуха.

При оценке рисков для здоровья работницы работодатель обязан учитывать, прежде всего, следующие химические факторы опасности:

  • вещества и смеси, которые согласно постановлению Европейского парламента и совета (ЕС) № 1272/2008, которое рассматривает классификацию, маркировку и упаковку веществ и смесей, а также посредством которой изменяются директивы 67/548/ЕЭС и 1999/45/ЕС и они признаются недействительными, а также изменяется постановление (ЕС) № 1907/2006 (Официальный журнал Европейского союза L 353, 31.12.2008, стр. 1–1355), одним или несколькими указаниями на опасность соответствуют критериям одного или нескольких следующих классов опасности и категорий опасности:

1) мутагенность для половых клеток, категория 1A, 1B или 2 (H340, H341)

2) канцерогенность, категория 1A, 1B или 2 (H350, H350i, H351);

3) репродуктивная токсичность, категория 1A, 1B или 2 или дополнительная категория воздействия, оказываемого на кормление грудью и через кормление грудью (H360, H360D, H360FD, H360Fd, H360Df, H361, H361d, H361fd, H362);

4) органоспецифическая токсичность – одноразовое соприкосновение, категория 1 или 2 (H370, H371);

Если беременная или кормящая грудью работница соприкасается с опасными химикатами, то информацию, приведенную во 2-ой части сертификата безопасности продукта используемого химиката “Идентификация опасностей”, следует сравнить с вышеприведенным перечнем. Если какое-либо указание на опасность используемых химикатов совпадает с указанием на опасность из приведенного выше списка, то беременная или кормящая грудью работница не может продолжать свою работу.

Например, в сертификат безопасности опасного химиката может быть фраза – H370 Может наносить вред органам.

Таким химикатом, например, является метанол, который используется в химической, деревообрабатывающей, фармацевтической, нефтяной и газовой промышленности, в микробиологии, а также используется в качестве топлива и сырья при производстве биодизельного топлива, в качестве химиката для очистки воды и в других местах.

Если во 2-ой части имеющегося на предприятии сертификата безопасности продукта нет указаний на опасность (например, H370), а только есть фразы риска (например, R10) и фразы безопасности (например, S2), спрашивайте у поставщика химиката новый сертификат безопасности продукта, в котором приведены указания на опасность.

  • ртуть и ее соединения;
  • затормаживающие деление клеток вещества, например, цитостатические препараты, особенно в случае совместного воздействия с ионизирующим (радиоактивным) излучением. Цитостатические препараты представляют собой потенциально опасные для работников лекарства, которые могут быть мутагенными, канцерогенными, тератогенными или вызывающими нарушения репродуктивной системы;
  • окиси углерода (угарный газ);
  • органические растворители (например, ацетон);
  • химикаты, наносящие вред здоровью через кожу.

Если беременная или кормящая грудью работница использует в работе опасные химикаты, которых нет в вышеприведенном списке, то работодатель должен сам в ходе анализа рисков оценить свойства используемого вещества, чтобы исключить риск для безопасности и здоровья.

Вспомогательным средством являются сертификаты безопасности продукта и установленные для химических факторов опасности предельные нормы, начиная с которых соприкосновение с веществами становится опасным для здоровья.

Предельные нормы установлены постановлением Правительства Республики № 293 от 18 сентября 2001 года “Предельные нормы химических факторов опасности рабочей среды”.

В случае если у работницы и/или работодателя имеются сомнения относительно того, может ли работница соприкасаться с конкретным химикатом, можно обратиться к врачу или акушерке, показать им сертификат безопасности химиката и спросить, может ли работница работать, соприкасаясь с этим конкретным химикатом.

Биологический фактор опасности

Работодатель обязан при оценке рисков для здоровья работницы учитывать, прежде всего, представленные в постановлении Правительства Республики № 144 от 5 мая 2000 года „Требования гигиены и безопасности труда подвергающейся влиянию биологических факторов опасности среды” биологические факторы опасности 2, 3 и 4 группы опасности, если известно, что эти факторы опасности или меры, применяемые для лечения ущерба здоровью причиненного ими, угрожают здоровью беременной или плода, и если они не перечислены в § 4 настоящего постановления.

В § 4 постановления перечислены биологические факторы опасности:

  • в случае опасности заражения краснухой, за исключением случаев, когда доказано, что беременная благодаря иммунитету достаточно защищена от краснухи;
  • в случае опасности заражения токсоплазмозом, за исключением случаев, когда доказано, что беременная благодаря иммунитету достаточно защищена от токсоплазмоза;

О биологических факторах опасности более подробно написано на тематической странице о биологических факторах опасности LINK SIIA

При оценке рисков для здоровья работницы работодатель обязан учитывать, прежде всего, следующие физиологические факторы опасности:

  • перемещение тяжестей вручную (весом 5 кг и больше). Часть 9 § 3 постановления министра социальных дел № 26 от 27.02.2001 г. „Требования гигиены и безопасности труда при перемещении тяжестей вручную” устанавливает, что беременной и женщине в течение трех месяцев после родов работы по перемещению запрещены.
  • вызывающие физическую усталость или перегрузку принудительные позы или движения, в том числе постоянная работа стоя или сидя, быстрый темп работы или другие подобные факторы.

При оценке рисков для здоровья работницы работодатель обязан учитывать, прежде всего, следующие психологические факторы опасности:

  • вызывающая психическую перегрузку работа, в том числе работы с повышенным вниманием;
  • работа в одиночку;
  • монотонная работа.

Источник: https://www.tooelu.ee/ru/Roditelju/Beremennie-i-molodye-roditeli/Rabochaja-sreda/Rabota-vo-vremja-beremennosti

«Сама беременность не провоцирует развитие онкологического заболевания, ни в коем случае!». Директор Института акушерства Роман Шмаков о том, каковы шансы родить здорового ребенка, даже если во время беременности обнаружили рак

Возможно ли продолжить службу при беременности во время беременности?

[Ch.]: Давайте начнем с хорошего: сколько лет вашему самому взрослому маленькому пациенту?

[РШ]: Если точнее,  самым взрослым, поскольку это двойняшки, которые родились у мамы с лимфомой Ходжкина, и им сегодня по 24 года. Спортсмены, ходят на байдарках, даже призовые места занимали. Конечно, родители очень серьезно вкладывались в их развитие и воспитание. Это была очень сложная беременность и в психологическом плане тоже.

[Ch.]: Насколько часто встречаются такие случаи, как онкологические заболевания при беременности?

[РШ]: В целом в популяции рак во время беременности встречается, к счастью, не так часто. На частоту онкозаболеваний у беременных влияют две тенденции: увеличение возраста рожающих (современная женщина сейчас откладывает рождение первого ребенка на более поздний срок: роды в 40-45 лет уже обычная ситуация), растет заболеваемость среди молодых женщин.

Возраст — основной фактор риска. Я занимаюсь этой проблемой уже почти 20 лет, и в моей врачебной практике не было ни одной пациентки, которая прервала бы беременность по своему желанию после диагностирования онкологии. Только двоим женщинам с крайне тяжелыми заболеваниями по абсолютным медицинским показаниям на ранних сроках прерывали беременность.

У этих женщин уже были старшие дети, а рак выявляли в первом триместре.

[Ch.]: Я правильно понимаю, что само по себе наличие онкологического заболевания, выявленного в период беременности, не является препятствием для рождения здорового ребенка?

[РШ]: Все индивидуально. В подавляющем большинстве случаев мы действительно сохраняем беременность. Есть крайне агрессивные заболевания, например меланома, особенно, если это рецидив, тогда вероятность неблагоприятного исхода для матери очень высока.

У нас, к сожалению, был один такой случай. На тридцатой неделе пациентку родоразрешили. Ребенка удалось выходить. Мама умерла на 28-е сутки после родов, папа сейчас воспитывает ребенка. Но это, к счастью, один такой случай.

В основном нам удавалось сохранять жизни и мамы, и малыша.

Директор Института акушерства Роман Шмаков

[Ch.]: Какие онкозаболевания встречаются чаще?

[РШ]: На первом месте — рак шейки матки, на втором — рак молочной железы и на третьем — онкогематологические заболевания, лимфомы и лейкозы.

[Ch.]: То есть это заболевания, которые возникают именно в период беременности, или это заболевания, которые уже были у женщины, но  выявили их во время беременности?

[РШ]: По-разному бывает. Если речь идет о раке молочной железы, то очаг мог возникнуть и за пять лет до клинических проявлений, а диагностировали — во время беременности. С раком шейки матки такая же ситуация.

[Ch.]: Хочется понять, насколько беременность как состояние организма может спровоцировать заболевание.

[РШ]: Не может. Это либо совпадение, либо женщина заболела до наступления беременности, а во время ее течения заболевание диагностировали, но сама беременность не провоцирует развитие онкологического заболевания, ни в коем случае.

[Ch.]: А на прогноз лечения как влияет беременность?

[РШ]: Сама беременность не влияет. Значение имеет только своевременная диагностика и правильное лечение. Даже прерывание беременности не влияет на прогноз лечения. Конечно, ситуации бывают разные. Мы всегда стараемся сохранить и ребенка, и маму.

[РШ]: Еще один важный момент. Например, диагностировали онко-заболевание до наступления беременности. До сих пор лечение рака в подавляющем большинстве случаев лишало женщин, да и мужчин тоже, физиологической возможности в будущем иметь детей.

Сейчас перед началом химиотерапии или лучевой терапии (в ряде случаев даже до наступления репродуктивного возраста) можно сохранить половые клетки (сперматозоиды, яйцеклетки или даже эмбрион) при помощи криоконсервации. Другой вопрос, что врачи не всегда готовы к этой ситуации. Пациенты должны знать о такой возможности.

Приходит пациентка, у нее был рак молочной железы, два года ремиссии. Можно ли беременеть? На самом деле, можно и даже нужно, если нет никаких признаков заболевания.

[Ch.]: Какие методы диагностики во время беременности являются безопасными?

[РШ]: Прежде всего — ультразвук (УЗИ). Если требуется, можно сделать МРТ (магнитно-резонансная терапия), это тоже безопасно во время беременности. Компьютерную томографию (КТ) можно делать выше диафрагмы — головной мозг, легкие.

Во время беременности мы не можем проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ КТ): слишком мало исследовано влияние этих методов диагностики —  лишь несколько случаев в научных работах описаны (всего около 10 случаев). Поэтому ПЭТ КТ в наших рекомендациях не разрешен во время беременности.

Рентген — можно, но опять же только выше диафрагмы и с использованием свинцового фартука.

[Ch.]: Недавно читала исследование о том, что некоторые виды рака все-таки могут метастазировать в плаценту и плод. Речь шла о меланоме  и лейкозе. Хотя процент случаев там небольшой.

[РШ]: Всего описано 100 случаев метастазирования, в основном это меланома, на втором месте — лейкоз. Больше практически ничего не метастазирует.

Если у ребенка есть специфические мутации в генах, тогда велика вероятность онкозаболевания в будущем.

Естественно, если родители перенесли онкологическое заболевание до беременности или во время, дети должны быть на строгом учете у педиатра.

[Ch.]: То есть, если я правильно поняла, тактика ведения беременности зависит еще и от того, в каком триместре выявили рак. Если  речь о первом триместре, а лечение нужно начать немедленно, то, как правило, это критично для плода, верно?

[РШ]: Напрямую онкозаболевание в принципе никак не влияет на беременность, но лечение, которое мы проводим в это время, может повлиять. Если химиотерапия, например, начинается в первом триместре, то очень высока вероятность развития пороков развития плода.

Существуют схемы, которые мы можем использовать и в первом триместре, но их немного, например при лимфоме Ходжкина — можно. Если мы проводим химиотерапию во втором и третьем триместрах, то основное осложнение, возникающее в такой ситуации, — это задержка роста плода. В нашей практике частота внутриутробной гибели плода невелика, но в литературе описаны такие случаи.

Наш центр принял участие в большом международном исследовании, результаты которого было опубликованы в одном из самых серьезных медицинских  журналов — Lancet 2018 Vol 19, Issue 1. В статье приведены данные о 1150 пациентках, получавших химиотерапию во время беременности при различных заболеваниях.

Данные исследования показали, что перинатальные потери при лечении рака во время беременности, конечно, выше по сравнению с потерями при других заболеваниях

[Ch.]: А сколько в среднем продолжается беременность на фоне лечения рака?

[РШ]: Изначально врачи пролонгировали беременность до 34 недель. В настоящее время тактику пересмотрели.

Опыт показывает, что лучше в 34 недели провести дополнительный курс химиотерапии, если это нужно, и довести беременность до 37-38 недель, чем родоразрешить преждевременно. Ведь все основные проблемы у детей в этом случае связаны с недоношенностью, а не с влиянием препаратов.

Сейчас скорректированы все протоколы и алгоритмы ведения. Врачи стремятся к тому, чтобы родоразрешать беременность как можно ближе к доношенному сроку.

Однако возникают ситуации, когда в интересах матери необходимо более раннее родоразрешение, но реальные шансы на выживание при наличии хорошей реанимации появляются только начиная с 24-26 недель, хотя согласно протоколу реанимационные мероприятия в РФ проводятся с 22 недель беременности.

[Ch.]: Как можно в этом случае стандартизировать лечение рака?

[РШ]: Схемы разработаны для каждого заболевания, для каждой стадии, для каждой локализации, но все всегда решается индивидуально. Универсальных схем не может быть. При лечении онкологии во время беременности предпочтение отдается более безопасным препаратам.

Пока все еще мало накоплено данных с хорошей доказательностью о влиянии тех или иных препаратов. Не будем забывать и об этических моментах. Двадцать лет назад в случае обнаружения рака  немедленно прерывали беременность или досрочно родоразрешали.

Сейчас благодаря новым, современным методам и схемам лечения исходы заболевания при беременности стали лучше: матери живут дольше, у доношенных детей меньше нарушений развития.

[Ch.]: Все ли методы консервативного лечения рака могут применяться при лечении во время беременности?

[РШ]: Существуют три основных метода лечения онкологических заболеваний — хирургия, лучевая и химиотерапия. В последние годы все чаще вне беременности используется и четвертый вид — таргетная терапия.

При хронических лейкозах есть таргетные препараты, но пока накоплено мало данных об их безопасности для плода. Лучевая терапия может применяться с первого триместра, химиотерапия безопасна со второго. Хирургическое лечение зависит от локализации.

Так, при раке шейки матки во время беременности хирургическое лечение выполняется в единичных случаях, а вот, например, при раке молочной железы — очень часто.

[Ch.]: Насколько грудное вскармливание возможно при таких диагнозах?

[РШ]: Грудное вскармливание возможно при многих заболеваниях, даже при раке молочной железы: говорят, что можно другой грудью кормить. Только на фоне химиотерапии не рекомендуется, а по окончании курса — пожалуйста.

[Ch.]: А как быть с психологической поддержкой беременной женщины в такой ситуации?

[РШ]: Обычно на беременную женщину в это время оказывается колоссальный прессинг: акушеры-гинекологи боятся вести беременность у женщины со злокачественным заболеванием, а большинство онкологов за нее не берутся потому, что видят в беременности осложнение для лечения.

К нам приходят десятки женщин, напуганные и в связи с диагностированным заболеванием, и в связи с невозможностью найти специалистов, которые взялись бы за ведение беременности и лечение заболевания. Понимаете, ведь не любой специалист может вести такую беременность. Такую маму нужно вести и четко знать, что делаешь.

Это сложные пациентки еще и в психологическом плане, потому что в начале лечения, когда беременная женщина узнает о диагнозе, обычно она сдержанная, собранная: нужно все правильно сделать, выполнить предписания и рекомендации врача, через все пройти… А когда беременность заканчивается, вместе с ней, бывает, заканчивается и эмоциональный ресурс…

Очень важно в этот период оказывать маме всю психологическую поддержку.  Это не менее значимо, чем любая другая клиническая работа врача.

[Ch.]: Где в России есть специалисты, которые помогут в этом случае?

[РШ]: Наш центр, Национальный медицинский исследовательский центр АГиП им. В.И. Кулакова, тесно взаимодействует с Национальным медицинским исследовательским центром онкологии им. Н.Н.

Блохина, с Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П.А. Герцена и с Гематологическим центром Минздрава России. К нам приезжают пациенты со всей России и зарубежья.

Все знают, что мы оказываем помощь таким женщинам.

 Инна Финочка

Источник: https://tass.ru/meditcina/6816342

Вопросы по закону
Добавить комментарий