Врачебная ошибка в клинике повлекла необходимость проведения операции по устранению последствий

Врачебная ошибка – что делать? | Журнал Neue Zeiten

Врачебная ошибка в клинике повлекла необходимость проведения операции по устранению последствий

Ирина Навара

В номере: 05 (191) май 2017

Мы затронем с вами важную для всех тему, касающуюся проблем со здоровьем из-за совершенной врачом ошибки при операции или вследствие неточной или поверхностной диагностики.

И ладно бы, ошибка была столь несущественна, что в конечном итоге не оказывала влияния на состояние здоровья пациента.

Но, как показала практика, оплошность врача может оказаться столь роковой, что скажется не только на здоровье, но и на работоспособности, образе жизни и моральном состоянии человека.

Согласно официальным отчетам самой обширной в Германии государственной кассы медицинского страхования AOK (Allgemeine Örtliche Kasse), в немецких клиниках регистрируют в год 18,8 миллиона плановых и срочных случаев госпитализации, из которых при 188 тысячах происходит врачебная ошибка, а 20 тысяч заканчиваются летальным исходом. Это число в пять раз превышает количество погибших при автомобильных катастрофах. Как выяснялось позже, не все случаи плановой госпитализации являлись необходимыми, не все назначенные операции были нужны, и при доброй половине обращений к врачу проблема могла быть решена консервативными методами.

Госпитализацию в клиники в Германии уже называют Krankenhaussport. Госпитализация, к которой, по сути, принуждается человек, происходит в связи с ограничением полномочий у врачей службы неотложной помощи, имеющих право лишь при реальной угрозе жизни человека на проведение спасательных мероприятий.

Бригада врачей неотложной помощи не может брать на себя ответственность и доставляет пациента в клинику. Добровольный отказ пациента фиксируется его личной подписью.

Кроме того, из-за отсутствия должной компетенции или — чего греха таить — квалификации амбулаторных врачей общего профиля, у пациента нередко не замечаются или неправильно диагностируются даже ярко выраженные симптомы.

Отношения пациент-врач регулируются параграфом § 630 (a) ГК ФРГ. Договор об оказании пациенту врачебных услуг вступает в силу при полном и обоюдном согласии обеих сторон.

Договор не подразумевает под собой письменное соглашение или принуждение пациента к получению медицинских услуг, но начинается с правдивого изложения пациентом жалобы. И если врач считает адресованное ему обращение правильным, он приступает к лечению.

При утрате доверия пациент не имеет обязательств и может в любой момент поменять врача, если следующий согласится на возобновление или назначение иного курса лечения.

Поводом для поиска другого врача может послужить необъяснимое ухудшение состояния здоровья, а причиной может послужить как несоблюдение  рекомендаций врача, так и проявление пациентом ненужной инициативы.

Не торопитесь с операцией

Так как же в принципе избежать ситуации, когда придется тратить силы и время для устранения последствий врачебной ошибки? Но если бы сложность заключалась только в этом.

В ряде случаев последствия носят столь разрушительный характер для здоровья, а физические страдания настолько непереносимы, что потерпевший считает уже долгом чести выяснить отношения с врачом в надежде получить денежную компенсацию за нанесенный здоровью ущерб. Второй пункт ваших претензий — самый сложный. Об этом и пойдет речь.

Запомните, если в результате обследования речь зашла о плановой операции, не торопитесь давать согласие, а проконсультируйтесь у другого врача аналогичного профиля. Это называется «второе мнение».

Постарайтесь найти не оперирующего специалиста, который видит перед собой лишь скальпель, а того, кто в силу профессионального опыта и мировоззрения рассматривает лечение с консервативной точки зрения.

Потому как причина недомогания нередко вызывается нестабильностью психики и неврозами, а не физическими отклонениями.

Но если уж вы решились на операцию, избегайте хирурга, который  агрессивно настаивает на оперативном вмешательстве, запугивая и заявляя, что иного пути, кроме как РЕЗАТЬ, — нет.

Вас никто не может принудить к операции — это ваше личное решение, но получая предоперационную анкету, ни в коем случае не подписывайте ее в кабинете, а разберитесь во всех подробностях в спокойном состоянии. Любая операция связана с неизбежным риском и возможными осложнениями.

Врач — не инженер-строитель, и не может гарантировать стопроцентный успех операции — человеческий организм и его индивидуальная реакция на хирургическое вмешательство до сих пор окончательно не изучены, и позитивный исход для одного пациента может оказаться неблагоприятным для другого.

Вероятно, часть указанных в анкете рисков вы сочтете для себя недопустимыми и вообще откажетесь от операции. Главное, вы должны знать: осложнение — лишь гипотетический вариант, ни в коем случае не являющийся для врача оправданием. Врач должен всеми силами избегать неожиданностей, а не объяснять ими неблагоприятные последствия.

И если при ознакомлении с анкетой у вас появились вполне понятные опасения — попросите врача при очередном визите подробно объяснить значение каждого риска для вашего организма. Врач недоволен вашей настойчивостью или объясняет нежелание отсутствием времени — безоговорочно меняйте врача. И учтите: этому врачу до вас, как до пациента, нет дела.

Он видит в вас лишь источник прибыли.

Врачебная ошибка или субъективная реакция?

Так что же такое врачебная ошибка и каковы пути возмещения ущерба здоровью? Прежде всего, пациент должен доказать, что ухудшение состояния здоровья произошло по вине врача. То есть  пациент должен объяснить, в чем заключаются проблемы со здоровьем и как послеоперационное состояние отличается от обещанного врачом результата. Это только первый шаг долгого процесса.

Например, при пояснении последствий операции врач скрыл какой-либо из рисков,  исказил реальную картину предстоящей операции или, воспользовавшись служебным положением, преувеличил степень заболевания и провел операции в большем, чем требовалось, объеме.

Допустим, нет необходимости удалять межпозвоночный диск лишь при артрозе позвонков или применять челюстно-лицевую хирургию при кариесе. К ошибке относятся неточная диагностика, оставленные без внимания послеоперационные осложнения, преждевременное окончание лечебно-восстановительного процесса или нарушение врачом норм гигиены, что привело к развитию инфекционного процесса.

Но кроме прочего, осложнения могут быть вызваны не фактическим промахом врача, а ипохондрией пациента, его субъективным отношением к заболеванию, а также вызывающим физические расстройства психосоматическим состоянием.

К ним относятся эмоциональное напряжение, стрессы, внутренние конфликты, чувство агрессии, страха, безысходности и отчаяния, которые не осознаются человеком, но остаются в его подсознании. Это боль и страдания души, не нашедшие другого выхода, кроме как через тело.

Не совершайте оплошностей, свойственных многим недальновидным пациентам, ни в коем случае не обращайтесь с просьбой подтвердить промах оперировавшего вас врача к его коллеге. Прежде всего, это недопустимо с точки зрения корпоративной этики.

В Германии необычайно сильно развита коллегиальная солидарность, и ни один врач не будет свидетельствовать против другого. Иначе вы моментально поставите себя вне закона, и вас попросят покинуть кабинет.

Поэтому, в поисках причины осложнения со здоровьем, постарайтесь найти специалиста из другой клиники, а при визите никогда не оглашайте свои предположения — предоставьте эту возможность врачу.

И не вздумайте обвинять его коллегу в некомпетентности — вы не судья, и вам никто не предоставлял подобных полномочий.  При обоюдном согласии не забудьте получить копию подписанной врачом и вами анкеты, являющейся прямым доказательством всех оговоренных нюансов.

Внесудебное разбирательство

После обращения к двум-трем врачам вы установили причину плохого самочувствия. Вам поставлен диагноз, который вы лично связываете с ошибкой при лечении. Обращаться сразу же к адвокату не имеет смысла — вы лишь потратите впустую громадные деньги.

Адвокат — не врач, не обладает профессиональными медицинскими знаниями, должной врачебной компетенцией и не может на основании промежуточных результатов обследования вынести окончательный диагноз. Потому как этот процесс заключается в проведении профессиональной экспертизы до и послеоперационного состояния.

И если вы все-таки уверены, что речь идет о некачественном лечении, вы должны обладать рядом знаний, которые помогут вам отстоять свои права.

Итак, как же быть дальше? В течение трех лет со дня операции у вас есть два последовательных пути. Первый — арбитражный суд при земельной врачебной палате (Gutachter- und Schlichtungsstelle für ärztliche Behandlungen bei der Landesärztekammer).

Напишите в произвольной форме заявление о возбуждении иска на возмещение ущерба здоровью —  Schmerzlindernd, приложив к нему справки из клиники и все необходимые на ваш взгляд результаты обследований. Вы — истец, врач — ответчик.

Если арбитр сочтет ваш иск правомерным, комиссия при арбитражном суде пригласит врача к обсуждению ваших претензий «за круглым столом». Арбитражный суд, по сути, выполняет функции товарищеского суда, иначе — суда чести.

Поэтому положительный исход зависит лишь от наличия у врача совести и смелости признать совершенную им ошибку. Если же нет ни того, ни другого — интересы пациенты остаются неудовлетворенными.

Но если фортуна на вашей стороне — комиссия назначает независимую медицинскую экспертизу.

Для этого необходимы все имеющиеся в наличии результаты медицинских обследований: рентген, МРТ, компьютерная томография, история болезни из клиники, хроника проведения операции, заключения стационарных врачей отделения, назначение лекарственных препаратов.

Согласно параграфу § 630 (g) ГК ФРГ ни клиника, ни задействованные в обследовании диагностические медицинские центры не имеют права отказать в предоставлении затребованных актов и результатов обследований, в том числе — в дигитальном формате и на электронных носителях.

Заключение экспертизы и явится решающим фактором для установления ошибки. Экспертиза проводится за счет врачебной камеры: иск не является коммерческим, ущерб — не материальным, а речь идет не о получении экономической выгоды.

Иск предъявляется не самому врачу, поскольку ошибка совершена не преднамеренно, а апеллирует к его договору страхования профессиональной ответственности. Высота суммы высчитывается по определенной таблице с учетом степени перенесенных страданий и иных физических недугов.

Но вся проблема состоит в том, что ни арбитражный суд, ни его заключение не имеют юридической силы — врач имеет право не реагировать на приглашение и в принципе отклонить иск.

У вас есть второй путь: приложив решение арбитражного суда и отказ врача, вы обращаетесь в медицинский отдел вашей больничной страховки — medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK). Отношения между больничной страховкой и пациентом регулируются кодексом социальных законов § 66 SGB V.

Этот параграф обязывает больничную кассу оказывать содействие застрахованному лицу при подаче иска на возмещение ущерба здоровью в связи с врачебной ошибкой. Медицинский отдел кассы и предназначен для решения подобных конфликтов. Эксперты отдела не призывают врача к ответу, а на основании предоставленных пациентом всех необходимых документов проводят свою независимую экспертизу.

В случае подтвержденной ошибки иск с результатами экспертизы направляется на страховой договор врача.

У больничной страховки есть свой интерес, и кроме удовлетворения иска пациента она финансирует дорогостоящие операции и не намерена выбрасывать деньги на ветер.

Поэтому в апелляцию на страховой договор включены требования как к возмещению ущерба здоровью пациента, так и возвращение больничной кассе потраченной на операцию суммы, доходящей иной раз до невероятных размеров.

Представьте, сколько может стоить нейрохирургическая или кардиохирургическая операция, да еще у пациентов из группы риска.

В случае летального исхода пациента право на расследование и подачу иска переходит к законным наследникам первой и второй линии. Сумма ущерба в этом случае носит материально-экономический характер — возможно семья осталась без кормильца, и ущерб может составить весьма значительную сумму. Но эта тема уже совсем для другой статьи.

Обращение к адвокату

Если же ни больничная страховка, ни арбитражный суд не смогли призвать врача к ответу, вот тогда при наличии результатов независимой медицинской экспертизы вы можете нанять адвоката, который передает дело в гражданский суд. И запомните: удовлетворение иска на возмещение ущерба здоровью при врачебной ошибке — очень длительный и выматывающий нервы процесс. И если вы его начали — запаситесь терпением и выдержкой.

Источник: http://neuezeiten.rusverlag.de/2017/07/12/1025/

Что такое врачебная ошибка, и ответственность за нее – Сайт о

Врачебная ошибка в клинике повлекла необходимость проведения операции по устранению последствий

Имея полис обязательного медицинского страхования можно воспользоваться помощью врачей совершенно бесплатно. Но ни наличие полиса, ни пользование услугами платной медицины не дает гарантии того, что качество медицинской услуги будет на должном уровне.

Врачебная ошибка – это вид преступления, при котором медицинские работники должным образом не выполняют свои профессиональные обязанности.

Четко определенная статья УК РФ за такое деяние как врачебная ошибка отсутствует. При этом в Кодексе имеется большое число статей, регулирующих подобного вида нарушения.

Как доказать врачебную ошибку и получить высокую компенсацию за нарушение предусмотренных законом прав на получение качественной медицинской помощи?

Понятие врачебной ошибки

В Законах нет определения врачебной ошибки. Но данное правовое нарушение давно не дает покоя светлым умам в области права и медицины. В 1941 году профессор Давыдовский дал следующее определение врачебной ошибки.

Врачебная ошибка – это добросовестное заблуждение доктора, не имеющее состава преступления и возникающее вследствие несовершенства медицины.

Проще говоря, врачебная ошибка – это случайность. Она не имеет прямого умысла нанести вред здоровью человека.

Врачебная ошибка не предполагает наличие халатности и недобросовестности к пациенту.

Какого вида могут быть ошибки?

Классификаций врачебных ошибок много. В основном, все они основаны на конкретной стадии оказания врачебной помощи, на которой произошла ошибка.

Итак, выделяют следующие виды врачебных ошибок:

  • Организационные – предполагают нарушение на этапе организованной помощи больному. Примером может служить несоблюдение сроков выезда скорой помощи.
  • Диагностические – постановка неверного диагноза. Это наиболее распространенные нарушения деятельности врачей, когда из-за неправильного диагноза упущено время не благополучное лечение другого недуга.
  • Лечебные – предполагают неверный ход лечения, подобранный врачом на основании неверно поставленного диагноза.
  • Документированные – неверное заполнение медицинской документации. Это всевозможные выписки, амбулаторные карты.
  • Несоблюдение врачебной этики – поведение врача, не соответствующее его статусу.
  • Фармацевтические – касаются неправильно составленных рецептов и реализации неподходящих для пациента лекарств.
  • Субъективные – отражают низкую квалификацию медицинских работников, отсутствие должного опыта и знаний.

Большее число врачебных ошибок обусловлено некомпетентностью медицинского персонала.

К сожалению, некомпетентные врачи встречаются, как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Сегодня врачи заранее защищают себя от ошибок следующим способом.

Перед любой медицинской манипуляцией или операцией пациентам дают подписать добровольное согласие на данные действий с указанием потенциальной возможности летального исхода.

За ошибки со стороны медицинских работников может быть предусмотрено три вида ответственности:

  • Дисциплинарная – выговоры, увольнения, лишения премии со стороны работодателя;
  • Гражданско-правовая – возмещение ущерба и компенсации;
  • Уголовная – уголовное наказание с возмещением ущерба, причиненного преступлением.

В одном преступном инциденте возможно совмещение нескольких видов ответственности.

Дисциплинарная ответственность

Первым о врачебной ошибке медицинского работника узнает его начальство. Чаще всего, это происходит именно потому, что пострадавшая сторона направляет жалобу или обращение начальнику медицинского учреждения и вышестоящие надзорные организации в этой сфере.

Даже если имеет место быть уголовная ответственность, дисциплинарные взыскания все равно будут дополнительно обращены к виновному лицу.

Как правило, при совершении уголовного преступления, работника увольняют. Помимо самого увольнения в силу уголовного наказания он не сможет несколько лет заниматься врачебной практикой.

Гражданско-правовая ответственность

В ГК РФ существуют даже специальные статьи 1085 и 1087, в которых отражены возможные виды расходов, которые будут уплачивать медицинские организации, в которых пострадали пациенты.

Данный перечень расходов включает следующие пункты:

  • Приобретение лекарств;
  • Покупка лечения, в том числе, и санаторно-курортного или реабилитационного;
  • Протезирование;
  • Покупка инвалидных кресел, костылей и иного инвентаря, необходимо для больного;
  • Оплата труда сиделок;
  • Оплата за переобучение пострадавшего больного.

По ст. 151 ГК РФ пострадавший имеет право подать в суд на возмещение морального вреда.

Судья вероятнее всего уменьшит размер морального взыскания, на что имеет право. Поэтому лучше просить по максимуму и подтверждать это документально.

Уголовная ответственность

На 2019 год отдельной нормы, регулирующей вопросы врачебной ошибки, в УК РФ нет. Отдельный закон о врачебной ошибке также не существует.

Уголовный состав преступления будет иметь место в случае причинения смерти пациенту или определенной степени вреда здоровью.

По ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, повлекшая смерть, предполагает ответственность в виде лишения свободы до 3 лет.

В виде дополнительного наказания может применяться лишение права заниматься медицинской деятельность на срок до 3 лет.

Отдельные нормы УК РФ, регулирующие преступления в медицинской сфере, представлены ниже:

  • Ч. 4 ст. 122 УК РФ – заражение ВИЧ-инфекцией при ненадлежащем выполнении медицинских услуг. В виде максимального наказания применяется лишение свободы на 5 лет.
  • Ч. 3 ст. 123 УК РФ – незаконное осуществление прерывания беременности, повлекшее смерть или тяжкий вред здоровью женщины.
  • Ст. 235 УК РФ – осуществление медицинской или фармацевтической деятельности без соответствующей лицензии.
  • Ст. 124 УК РФ – неоказание медицинской помощи пациенту.
  • Ч. 2 ст. 293 УК РФ – врачебная халатность, повлекшая смерть или тяжкий вред здоровью пациента.
  • Ч. 2 ст. 118 УК РФ – врачебная ошибка, причинившая тяжкий вред здоровью.

Для привлечения врача к ответственности необходимо доказать причинно-следственную связь между действиями работника медицины и последствиями, возникшими у пациента и повлиявшими на его здоровье.

Куда обращаться для установления факта врачебной ошибки?

Став жертвой некомпетентного врача, человек задается вопросом: куда жаловаться на преступившего закон медицинского работника. Для того, чтобы жалоба возымела эффект, к ее оформлению нужно подойти основательно.

Итак, жаловаться на врачебную ошибку можно в следующие инстанции:

  • Начальство медицинского учреждения. Первым делом следует подать устное или письменное обращение главному врачу или заведующему отделения, в котором работает некомпетентный врач. На этом этапе решается большинство проблем. К злополучному медицинскому работнику применяется дисциплинарная ответственность: штрафы, выговоры.
  • Департамент здравоохранения города или Минздрав региона. Как правило, такие обращения можно оставить в электронном виде на сайтах ведомств. Если органы усмотрят в Вашем обращении достаточные основания, в отношении медицинского учреждения будет проведена проверка.
  • Страховая компания. Подать обращение можно на те медицинские услуги, которые входят в перечень бесплатных для владельцев ОМС. Страховая самостоятельно проводит проверку и имеет право наложить штрафные санкции на нарушителя.
  • Суд. Если вопрос касается только возмещения ущерба в гражданском порядке, необходимо просто подать исковое заявление в суд. Гражданские дела будут рассматриваться в несколько этапов, после чего еще месяц решение будет вступать в законную силу.
  • Жалоба в Прокуратуру. Когда имеет место быть уголовное деяние, нужно обращаться в прокуратуру. Она инициирует возбуждение дела и самостоятельно передаст его в суд.

Куда бы Вы не обратились за выяснением обстоятельств, на все эти действия придется потратить огромное количество времени. Именно поэтому часто уголовные дела выносят приговоры спустя несколько лет после смерти пациента.

Как доказать врачебную ошибку?

Чтобы доказать врачебную ошибку, нужно собрать внушительный пакет документов, имеющих статус доказательств по делу. Очень хорошо, если у Вас будут свидетели произошедшего или записи действий врача.

Итак, обязательно нужно будет приложить к иску, заявлению или жалобе следующие документы:

  • Медицинская карта больного;
  • Результаты анализов;
  • Рецепты;
  • Чеки и квитанции за оплаченные медицинские услуги и лекарства.

Основное значение для вынесения решения по уголовному делу по врачебной ошибке были, есть и будут результаты медицинских экспертиз.

Особенно это касается случаев с летальным исходом, когда требуется четко определить причину смерти пациента.

Судебная практика по врачебным ошибкам

Судебные тяжбы по врачебным ошибкам длятся долго, иногда годами. В рамках следствия и судебного разбирательства проводится не одна медицинская экспертиза.

Если фактически действия медицинского работника привели к смерти, большое значение в деле имеет упорство родных и близких погибшего. Чем выше будет резонанс по делу, тем выше будет наказание.

Именно поэтому, если Ваши близкие пострадали от рук некомпетентного врача, нужно обращаться во все инстанции.

У некоторых врачей есть, так называемые «собственные кладбища». Однако, им все сходит с рук. Все дело в том, что доказать врачебную ошибку чрезвычайно сложно.

В 2019 году был вынесен приговор по уголовному делу о смерти пациентки в результате пластической операции по увеличению груди в отношении пластического хирурга и анестезиолога.

Прошло более двух лет с момента гибели пациентки на момент вынесения приговора. Все эти годы проводились медицинские экспертизы, одна из которых установила, что смерть возникла от болевого шока. То есть девушка проснулась в момент операции и сердце не выдержало болевого шока.

Проснулась она потому, что анестезиолог ввел недостаточное количество снотворного, а пластический хирург слишком долго возился с операцией.

Оба врача были осуждены и привлечены к уголовной ответственности с реальным сроком лишения свободы. Но на протяжении того времени пока шли судебные тяжбы, они практиковали и продолжали делать операции людям.

Врачебная ошибка, к сожалению, в нашей стране детально не проработана как уголовное преступление. Наказание за врачебную ошибку, повлекшую смерть, слишком мягкое, ограничение на дальнейшую медицинскую деятельность не превышает 3-5 лет.

Такие специалисты, выйдя на свободу, продолжают подвергать риску пациентов. Некомпетентность врачей должна быть наказуема, ведь от их профессионализма зависит здоровье нации.

Источник:

Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность

Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность

Как часто сетуем мы на то, что врачи плохо нас лечат и не уделяют нам должного внимания. А может все дело в том, что мы сами не строго соблюдаем прописанный нам курс лечения, принимаем медикаменты не вовремя, а порой и просто забываем о них. Возможно.

Но что делать с тем, что из-за назначенного лечения нам становится еще хуже. Как быть в такой ситуации, где искать виновного?

В статье мы  постараемся разобраться, что входит в понятия врачебной ошибки, далее по тексту ВО, и узнаем кто и какую ответственность должен нести виновник.

Общее понятие

Непрофессиональное выполнение своих должностных обязанностей, халатное отношение к ним, иногда приводит к серьезным последствиям. Это и называется врачебной ошибкой, когда из-за недобросовестных действий страдает пациент.

Данные действия врача признаются неумышленными, но все же наказание нести медик должен. Это уже уголовная статья, если в результате лечения или операционного вмешательства у больного обнаружились значимые проблемы со здоровьем или, что еще печальнее — привели к летальному исходу.

Для начала, необходимо разбираться в особенностях признания вины врача.

  • Смягчение наказания может применяться в тех случаях, когда ошибка произошла случайно, без умысла. Чтобы доказать его вину, необходимо предоставить документальные подтверждения того, что действия врача были умышленными.
  • Считаются объективными те причины, которые возникли по неосторожности, неопытности или рассеянности. Это тоже смягчает приговор.
  • А вот халатность, небрежность и невнимательность со стороны врача при проведении осмотра пациента и назначения курса лечения, считаются серьезными нарушениями. Они могут усугубить наказание.

Источник: https://taradmin.ru/prochee/chto-takoe-vrachebnaya-oshibka-i-otvetstvennost-za-nee.html

Ответственность медучреждения за ошибки в лечении больных по договору с предприятием. Споры и советы компаниям – Управление персоналом

Врачебная ошибка в клинике повлекла необходимость проведения операции по устранению последствий

Чтобы наиболее полно и понятно раскрыть тему, обозначенную названием настоящей статьи, необходимо уделить внимание не только конкретно участникам договорных обязательств и их спорам с медицинскими организациями, но прежде всего рассказать о тех правовых нормах, а также вообще о действующем законодательстве Российской Федерации, не только регламентирующем договорные обязательства (договорное право), но и регулирующем работу и ответственность медицинских учреждений, которые мотивируют различные предприятия заключать договоры с лечебными учреждениями. Прежде всего скажем несколько слов непосредственно о самой медицине как одной из самых необходимых сфер научной и практической деятельности людей, ставящей своей задачей сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение и лечение различных заболеваний, и следовательно, наиболее часто и необходимо требующейся для рождения и дальнейшего существования человека.

Здравоохранение в России является непосредственной заботой государства. Ведь оно заинтересовано в росте продолжительности жизни людей. Положительной стороной российской системы здравоохранения являются гарантии получения бесплатной врачебной помощи.

Это конституционное право каждого гражданина страны. Социально ориентированная система здравоохранения в России направлена на поддержание и сохранение здоровья человека.

Однако на практике медицинское обслуживание населения РФ сталкивается с целым рядом проблем, не позволяющих ему функционировать с необходимой эффективностью:

  • недостаточное финансирование;

  • нерациональное распределение выделенных казной средств;

  • несбалансированность в соотношении объёмов предоставляемых гражданам медицинских услуг и имеющихся у отрасли ресурсов;

  • низкий уровень квалификации, недостаточное количество, а также высокая интенсивность работы среднего медперсонала, что особенно ярко наблюдается в амбулаторной практике;

  • недостаток внимания к профилактической помощи гражданам в амбулаторных условиях;

  • недочёты системы медицинского образования, готовящей врачебные и сестринские кадры;

  • неготовность врачей и медсестер к оказанию профилактической медпомощи на самом высоком уровне.

Безусловно, в настоящее время государство не перестаёт активно работать для сохранения и дальнейшего развития именно социально-профилактической направленности отечественного здравоохранения.

Здравоохранение в России сегодня включает в себя три направления: государственное, муниципальное и частное. Из сказанного мы можем сделать вывод о том, что российская система здравоохранения является смешанной. На сегодняшний день сосуществование всех трёх направлений считается целесообразным, так как способствует увеличению списка и повышению качества врачебных услуг.

Основное заблуждение российского здравоохранения — декларация того, что медицина в России является бесплатной. Государственная система здравоохранения в России — это государственные денежные средства плюс денежные средства, полученные от обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.

19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохраненияв соответствии с законодательством РФ, её субъектов и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее ― Программа государственных гарантий). Граждане также имеют право на оказание им медицинских услугза счёт средств предприятий, учреждений и организаций.

Несмотря на то, что заключение договора добровольного медицинского страхования значительно выгоднее, чем заключение соответствующих договоров с медицинскими учреждениями напрямую, по-прежнему множество работодателей предпочитают поступать именно так.

Договоры с медицинскими учреждениями очень часто заключают страховые компании, которые занимаются непосредственно страхованием жизни и здоровья населения.

Но также в число заключающих договоры на медицинские услуги входят и те организации, которые заинтересованы в повышении производительности труда, дальнейшем развитии и, следовательно, вынужденные заботиться о здоровье своих сотрудников и заключающие договоры на платное медицинское обслуживание своего персонала.

В ряде случаев работодатели заключают договоры с медучреждениями, так как обязаны проводить медосмотр своего персонала, причём за счёт собственных средств. Организация имеет право сама перечислить денежные средства медикам со своего расчётного счёта, а может выдать денежные средства своему работнику, чтобы он сам рассчитался с медицинским учреждением.

Именно так обстоит дело на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

Таким же образом придётся проводить медосмотры сотрудников водопроводных сооружений, а также персонала, который занят на тяжёлых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда или связанных с движением транспорта.

Приведённый список значительно расширяется как Перечнем вредных или опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся медицинские осмотры, так и Перечнем работ, при выполнении которых осмотр обязателен (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н).

Например, сотрудник любой сферы бизнеса, чья работа предполагает использование компьютера более 50 % рабочего времени, должен проходить медосмотр у невролога и офтальмолога. Причём не только периодический (один раз в 2 года), но и перед устройством на работу.

Также практически во всех организациях имеются водители, которые также должны обследоваться и, кроме того, проходить психиатрическое освидетельствование. В различных субъектах РФ могут быть введены дополнительные основания для проведения медосмотров. Например, в Москве действует перечень категорий работников, которые подлежат обязательным медосмотрам, утверждённый постановлением Правительства Москвы от 28 декабря 1999 г. № 1228. В этом Перечне помимо прочего упоминаются работники торговли промышленными товарами.

Таким образом, в каждой организации найдётся хотя бы один сотрудник, которого необходимо отправлять на медосмотр.

С развитием науки, промышленности люди, работающие на предприятиях, всё чаще подвергаются риску получить различные профессиональные заболевания, многие из которых ранее редко встречались в медицине.

Отсюда растёт число предприятий, вынужденных заключать договоры с организациями здравоохранения, и процесс этот нескончаем.

Насколько серьезно наше государство относится к профилактическому медосмотру работников предприятий, мы можем судить по действующему постановлению Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922, а также Трудовому кодексу РФ.

Из указанных правовых актов следует, что за сотрудником на время прохождения осмотра сохраняется средний заработок по месту работы, который исчисляется в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (утв. постановлением Правительства РФ от 24 декабря 2007 г. № 922).

При этом время прохождения осмотра в выходной или праздничный день (только с согласия работника) оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ). Вместо двойной оплаты сотрудник может взять отгул, тогда день прохождения осмотра оплачивается в одинарном размере.

Если обследование не пройдено по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника (например, болезнь), то время отстранения сотрудника от работы оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки (оклада), как время простоя.

А в случае, когда осмотр не пройден по вине работодателя (например, не выдано направление), время отстранения оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы. Время отстранения от работы, причиной которого стал отказ от прохождения осмотра или от временного перевода на другую должность, не оплачивается.

Когда стали понятны причины и цели заключения договоров различных организаций на оказание медицинской помощи, перейдём непосредственно к теме нашей статьи.

Для начала необходимо условиться, что в дальнейшем под словом «предприятие» мы будем понимать как юридические лица, так и индивидуальных предпринимателей (далее ― ИП), которые зарегистрировались в соответствии с законодательством как работодатели.

Источник: https://www.top-personal.ru/lawissue.html?2753

Вопросы по закону
Добавить комментарий