Выплаты страховки или Новая работа

Как получить страховку при несчастном случае на производстве

Выплаты страховки или Новая работа

Какие выплаты положены работникам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве?

1) Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до выздоровления или присвоения группы инвалидности – в размере 100% средней зарплаты, но не более 273 080 руб. – в 2016 году и 284 000 рублей – в 2017 году.

Пособие выплачивается по месту работы пострадавшего.

2) Единовременная и ежемесячные страховые выплаты:

работнику, если, согласно заключению МСЭ, он утратил профессиональную трудоспособность;

лицам, имеющим право на получение такой выплаты (нетрудоспособные иждивенцы, дети, родители), если в результате несчастного случая работник умер.

Размер единовременной выплаты зависит от степени утраты трудоспособности, установленной МСЭ, но не более суммы, утвержденной в бюджете ФСС РФ. В 2016 году это 88 787,6 руб.; в 2017-м – 92 339,1 руб.

В районах Крайнего Севера и приравненных местностях размер выплаты определяется с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате.

В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты составляет 1 млн рублей (сумма делится на всех иждивенцев поровну).

Ежемесячные выплаты выплачиваются работнику в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.

Выплаты лицам, имеющим право на их получение, производятся:

детям – до наступления 18 лет;

Минтруд: Зарплата за сверхурочные снижаться не будет

учащимся по очной форме – до окончания учебного заведения, но не более чем до 23 лет;

женщинам, достигшим 55 лет, и мужчинам, достигшим 60 лет, – пожизненно;

инвалидам – на срок инвалидности;

неработающему члену семьи, занятому уходом за бывшим иждивенцем умершего, – до достижения иждивенцами 14 лет либо изменения состояния их здоровья.

Как определить размер ежемесячной выплаты?

– Размер ежемесячной выплаты работнику определяется как доля его среднего месячного заработка (с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате) за последние перед несчастным случаем 12 месяцев, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности.

Размер ежемесячной выплаты семье (иждивенцам) исчисляется исходя из среднемесячной зарплаты работника за вычетом долей, приходящихся на него самого и на трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных выплат каждому лицу, имеющему на них право, общий размер выплат делится на число таких лиц.

Может ли быть уменьшен размер выплат?

– Важно знать: если при расследовании несчастного случая будет установлено, что несчастный случай произошел по грубой неосторожности работника, размер ежемесячной выплаты уменьшается пропорционально степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение выплат, а также случаев индексации выплаты на уровень инфляции согласно бюджету ФСС РФ на каждый год.

Какую максимальную сумму можно получить?

– Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается законом о бюджете ФСС РФ на каждый год. В 2016 году – 68 270,0 рубля; в 2017 году – 71 000,0 рубля.

Советы

Работодатели заинтересованы в том, чтобы несчастных случаев на производстве было как можно меньше. Кто-то укрепляет для этого охрану труда. Но нередко ЧП просто пытаются скрыть. Работник должен знать, что если он согласится с уговорами работодателя, он потеряет право на социальную поддержку.

Какие варианты возможны?

1 “Это случилось в нерабочее время или не на рабочем месте”.

Безработных в России стало на семь процентов больше

Работнику “популярно” объясняют, что травма, полученная, например, в обеденный перерыв, в разряд производственных не входит. Еще пример: тренинг, назначенный работодателем на выходной день. В обоих случаях компенсация работнику положена. Работник получает полный объем гарантий и компенсаций, если несчастный случай произошел:

в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы (например, в командировке), в том числе во время установленных перерывов;

перед началом и после окончания работы, если работник выполнял подготовительную работу, например, включал станок или убирал рабочее место;

если работа выполнялась в выходной или праздничный день.

2 “По дороге на работу – не считается”

На самом деле Трудовой кодекс (ст. 227) определяет случаи, когда травма по дороге на работу признается производственной:

если работник ехал к месту работы на производственном транспорте (например, служебный или вахтовый автобус) либо на личном авто, когда использование личного транспорта согласовывалось с работодателем или было зафиксировано в трудовом договоре;

при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также по дороге к месту выполнения работы (по поручению работодателя) и обратно, в том числе пешком;

при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха.

3 “Сам виноват”

Лишь 12% работодателей возьмут выпускника вуза без опыта

Иногда производственные травмы пытаются “замаскировать” под повреждения здоровья, не связанные с работой. Например, рабочий оступился с мостков на стройке, а ему предлагают согласиться, что он сломал ногу, поскользнувшись по дороге с работы.

Поддаваться на такие уговоры, подписывать объяснительные, признавая нарушение правил безопасности, беря “вину” на себя, не стоит. Это может привести к уменьшению компенсационных выплат. Но даже подписав подобный документ, позже можно ситуацию исправить, если обратиться за помощью к трудовым инспекторам.

Дело это хлопотное, нужно знать много бюрократических тонкостей. Поэтому если вы не согласны с действиями работодателя, лучше сразу проконсультироваться с представителями Рострудинспекции и ФСС.

Инфографика РГ/Мария Пахмутова/Ирина Невинная

Справка “РГ”

  • Какие дополнительные расходы оплачивает Фонд социального страхования
  • лечение работника на территории РФ до восстановления или установления инвалидности;
  • медицинскую реабилитацию в санатории;
  • приобретение лекарств;
  • посторонний уход за работником, в том числе членами его семьи;
  • изготовление и ремонт протезов и ортезов;
  • обеспечение средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт, а также оплата топлива;
  • проезд работника и (при необходимости) сопровождающего для лечения, в том числе в санатории, получения спецавтомобиля, всех мероприятий по обеспечению протезами и техсредствами реабилитации, проведения МСЭ;
  • профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Важно! Оплата дополнительных расходов производится, если соответствующие виды помощи включены в программу реабилитации.

Страховые выплаты и оплата дополнительных расходов назначаются и производятся ФСС РФ на основании заявления пострадавшего, его представителей или (в случае смерти работника) лица, имеющего право на получение страховых выплат.

Подготовлено по материалам Роструда и ФСС РФ.

Источник: https://rg.ru/2016/04/14/kak-poluchit-strahovku-pri-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve.html

Страхование от потери работы

Выплаты страховки или Новая работа

Для тех, кто хочет смело смотреть в будущее!

Для тех, кто заботится о финансовом благополучии и не хочет менять свои привычки даже при потере работы

Особенно важно иметь подушку безопасности когда есть серьезные финансовые обязательства – кредит, ипотека, аренда жилья. Со страховкой от потери работы вы сможете вносить ежемесячные платежи по кредитам пока ищете новую работу

Программа покрывает такие риски как потеря работы в случае закрытия организации, сокращения штата или смены руководства компании

Срок программы15 месяцев
Возраст застрахованногоот 18 лет на дату начала страхования и не старше пенсионного возраста
ВалютаРоссийский рубль
Периодичность взносовЕдиновременно
Минимальная суммаот 500 рублей
ВыгодоприобретательЗастрахованный
Покрываемые рискиДожитие до недобровольной потери работы, в том числе в случае закрытия организации, сокращения штата или смены руководства компании
Действие страхования24/7, весь мир

Кто может застраховаться?

  • Работающий на постоянной основе клиент в возрасте от 18 полных лет на дату начала срока страхования и до достижения Застрахованным пенсионного возраста (для мужчин – 60 лет, для женщин – 55 лет включительно) на дату окончания срока страхования по данному риску;
  • На дату заключения Договора должен действовать трудовой договор, заключенный между Застрахованным и работодателем, предусматривающий полную занятость (40 часов в неделю) и получение Застрахованным вознаграждения за труд в форме ежемесячной заработной платы. Временная нетрудоспособность по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком и испытательный срок также являются препятствием для заключения Договора, если иное не оговорено в условиях Договора. 
  • Общий трудовой стаж Застрахованного должен превышать 12 месяцев  (в частности, на последнем месте работы Застрахованного, не менее 3 месяцев).
  • На дату начала срока страхования по данному риску Застрахованный не должен иметь уведомления об увольнении от работодателя;
  • На дату заключения Договора и в течение срока действия Договора Застрахованный не должен являться индивидуальным предпринимателем, акционером (участником) работодателя Застрахованного, близким родственником работодателя (супруг(а), родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья, родные сестры, дедушка, бабушка, внуки), временным сезонным рабочим, служащим в отрасли, которая подразумевает сезонный характер в работе;

Какие варианты потери работы покрывает программа?

  • Смерть работодателя – индивидуального предпринимателя, а также признание судом работодателя – индивидуального предпринимателя умершим или безвестно отсутствующим.
  • Наступление чрезвычайных обстоятельств, препятствующих продолжению трудовых отношений (военные действия, катастрофа, стихийное бедствие, крупная авария, эпидемия и др.), если данное обстоятельство признано чрезвычайным решением Правительства РФ или органа государственной власти соответствующего субъекта РФ.
  • Отказ Застрахованного от продолжения трудовых отношений в связи со сменой собственника имущества организации, с изменением подведомственности (подчиненности) организации либо ее реорганизацией, с изменением типа государственного или муниципального учреждения.
  • Отказ Застрахованного от перевода на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами РФ, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы.
  • Отказ Застрахованного от перевода в другую местность вместе с работодателем.
  • Инициатива работодателя в случае ликвидации организации, либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем; инициативы работодателя в связи с сокращением штата организации или индивидуального предпринимателя.
  • Инициатива работодателя в случае смены собственника имущества организации (в отношении руководителя организации, его заместителей и главного бухгалтера).
  • Инициатива работодателя в связи с прекращением допуска к государственной тайне, если выполняемая работа требует допусков.

Каков размер ежемесячной выплаты?

  • Страховая выплата осуществляется в виде ежемесячных платежей за каждый полный месяц нахождения Застрахованного в статусе безработного.
  • Размер ежемесячной страховой выплаты равен одной пятой части от страховой суммы по Договору страхования, но не более размера средней ежемесячной заработной платы Застрахованного за последние 6 (шесть) месяцев трудового стажа, предшествующих страховому событию. Общая сумма выплат по одному страховому случаю не может превышать размера страховой суммы, установленного в Договоре страхования.
  • Договором предусмотрен период 60 (шестьдесят) календарных дней с момента наступления страхового события, в течение которого не производится страховая выплата.  При повторном наступлении страхового случая по риску «Дожитие до потери работы» в течение срока страхования отложенный период отсутствует.

Каковы условия получения выплаты?

  • С момента приобретения полиса до потери работы прошло более 90 дней.
  • Причина потери работы совпадает с одним из условий, перечисленных в разделе «Страховые риски».
  • Застрахованный обратился в службу занятости за постановкой на учет по безработице в двухнедельный срок после увольнения. Застрахованный предоставил Страховщику необходимые документы в течение 90 дней с момента расторжения трудового договора.

Источник: https://lifeingos.ru/programs/strahovanie-ot-poteri-raboty

Медицинская страховка для своего работника

Выплаты страховки или Новая работа

Медицинскую страховку  имеют лица, работающие на основании трудового договора в Эстонии;  лица, получающие зарплату за работу или услуги на основе

обязательственно-правового договора (ОПЗ);  члены руководящего или контрольного органа юридического лица;  а также предприниматели-физические лица (ПФЛ) и участвующие в их деятельности супруги. Вы можете прочитать больше о них здесь.

Исходя из закона,  все предлагающие работу физические и юридические лица должны регистрировать данные о работе своих работников (о начале, приостановлении и прекращении трудовых отношений)  в налогово-таможенном департаменте. Начало работы нужно зарегистрировать в регистре работы самое позднее  момента начала работы. Более точная информация из налогово-таможенного департамента.

Работающие на основании трудового договора работники

 Возникновение медицинской страховки

Право на медицинскую страховку имеют люди, работающие на основании трудового договора, заключённого на срок более одного месяца или на неопределённое время, социальный налог за которых обязан платить работодатель.

Медицинская страховка работника возникает по прошествии четырнадцатидневного периода ожидания, рассчитывающегося с даты начала работы, внесённой в регистр работы. Если внесённая в регистр работы дата начала работы остаётся в промежутке времени действующей медицинской страховки, медицинская страховка на новом основании продолжается без перерыва.

Полученные от работодателей данные для страхования работников и приостановки или прекращения страховки передают больничной кассе из Регистра работы.

 Приостановка медицинской страховки

Медицинская страховка приостанавливается по прошествии двух месяцев с даты приостановки работы, внесённой в регистр работы (например, работник призывается на срочную службу, отправляется в отпуск по уходу за ребёнком и т.д.).

Медицинская страховка не приостанавливается в случае предоставления неоплачиваемого отпуска по соглашению сторон, если за лицо платят социальный налог в соответствии с законом о социальном налоге.

Медицинская страховка продолжается со дня, следующего после даты окончания приостановки работы, внесённой в регистр работы.

Приостановку работы нужно зарегистрировать в Регистре работы в течение десяти дней, считая со дня приостановки работы. Более точная информация на интернет-странице  налогово-таможенного департамента.

 Окончание медицинской страховки

Медицинская страховка застрахованных в качестве работника лиц заканчивается по прошествии двух месяцев со дня окончания работы, внесённого в регистр работы.

Окончание работы нужно зарегистрировать в регистре работы в течение десяти дней, считая со дня окончания работы. Более точная информация на интернет-странице  налогово-таможенного департамента.

Лица, получающие платы за работу или услуги на основании обязательственно-правового договора

 Возникновение медицинской страховки

Право на медицинскую страховку имеют лица, получающие платы за работу или услугу на основании одного или нескольких обязательственно-правовых договоров, и социальный налог за которых обязана ежемесячно платить вторая сторона договора (или несколько вторых сторон договоров). В сумме выплаченная сумма социального налога  должна по крайней мере составлять размер минимального месячного обязательства по выплате социального налога, установленного на основании пункта 4 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге.

Медицинская страховка возникает на следующий день после срока подачи TSD только в том случае, если выплаты задекларированы кодами 17, 18, 19, 123 или 125.

Для получения медицинской страховки в общей сумме размер социального налога, задекларированного в TSD одного работодателя или от нескольких работодателей, должен составлять по крайней мере сумму минимального установленного обязательства по выплате социального налога (в 2020 году минимальное обязательство по выплате  социального налога составляет 178,20 евро за месяц);

Прерванная медицинская страховка продолжается на следующий день после дня включения в базу данных Больничной кассы информации о декларирования выполнения минимальных обязательств по выплате социального налога.

 Окончание медицинской страховки

Страховая защита застрахованного лица останавливается  на следующий день после получения от налогово-таможенного департамента данных относительно не декларирования за лицо социального налога в размере минимального обязательства по социальному налогу в срок, установленного в пункте 4 части 1 § 9 закона о социальном налоге.

Члены руководящего или контрольного органа юридического лица

 Возникновение медицинской страховки

Право на медицинскую страховку имеет член руководящего или контрольного органа юридического лица, социальный налог за которого обязано ежемесячно платить юридическое лицо (или несколько юридических лиц).

В сумме выплаченная сумма социального налога  должна по крайней мере составлять сумму, рассчитанной от месячной ставки, установленной госбюджетом на бюджетный год, установленной на основании пункта 4 раздела 1 § 9 закона о социальном налоге.

 

Медицинская страховка возникает на следующий день после срока подачи TSD только в том случае, если выплаты задекларированы кодами 21, 22, 29, 30, 156 или 158.

Для получения медицинской страховки в общей сумме размер социального налога, задекларированного в TSD одного работодателя или нескольких работодателей, должен составлять по крайней мере сумму минимального установленного обязательства по выплате социального налога (в 2020 году минимальное обязательство по выплате  социального налога составляет 178,20 евро за месяц);

Прерванная медицинская страховка возобновляется на следующий день после дня включения в базу данных Больничной кассы информации о декларирования выполнения минимальных обязательств по выплате социального налога.

 Окончание медицинской страховки

Страховая защита застрахованного лица останавливается  на следующий день после получения от налогово-таможенного департамента данных относительно не декларирования за лицо социального налога в размере минимального обязательства по социальному налогу в срок, установленного в пункте 4 части 1 § 9 закона о социальном налоге.

https://www.youtube.com/watch?v=8HigsHYK9BE

Страховая защита возникает после предоставления TSD и останавливается, если к предоставлению следующей декларации не выполнено исполнение минимального обязательства по социальному налогу.

  В случае названного вида страховки больше не применяют ни 14-дневного времени ожидания, ни 2-месячного гарантийного времени, как в случае работников с трудовым договором.

Страховая защита не останавливается во время, когда у лица имеется право получать компенсацию по временной нетрудоспособности (например, компенсацию по болезни, компенсацию по родам и т.д.).

Работодатель обязан декларировать социальный налог на TSD к 10-му числу следующего после выплаты месяца. Данные о тех лицах, о которых представлены декларации о выплатах в размере равном или более сумме минимального обязательства по выплате социального налога, поступают в Больничную кассу на следующий день.

Если 10-ое число попадает на выходные или праздники, то данные поступают в Больничную кассу на следующий за выходным или праздником рабочий день.

Если TSD предоставляют до установленного срока, то данные о предоставлении TSD  передаются в день, последующий за установленным сроком (например 10-ое число).

Если работодатель исправляет данные выплат декларации за прошлый календарный месяц, то данные об исправлении данных деклараций поступают на следующий день после исправления декларации. Данные об исправлении деклараций за более ранний период Больничной кассе не предоставляют.

Ответственность предоставляющего данные

Во избежание прерывания медицинской страховки членов руководящего органа или подрядчика просим подавать декларации своевременно.

В случае если документы, необходимые для возникновения медицинской страховки работника, не были переданы, а у работника на самом деле было право на получение компенсации медицинского страхования, нарушитель, не выполнивший обязательства, должен возместить работнику ущерб, возникший из-за неполученной компенсации медицинского страхования.

  • Пример 1: Договор подряда заключают 1 января. Выплаты лицу осуществляются 31 января, TSD предоставляют 10 февраля, и медицинская страховка действует с 11 февраля по 10 марта. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.Пример 2: Договор подряда заключают 1 января. Выплаты лицу осуществляются 1 февраля, TSD предоставляют 10 марта, и медицинская страховка действует с 11 марта по 10 апреля. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.Пример 3: Договор члена правления заключен начиная с 1 января сроком на 5 лет. С зарплаты члена правления ежемесячно платят социальный налог в размере не менее минимального обязательства по выплате соцналога. NB! Медицинскую страховку члену правления дают ежемесячно после предоставления TSD.Пример 4: Лицо работает с договором поручения у нескольких разных работодателей. Со всех договоров за лицо платят суммировано социальный налог в размере не менее минимального обязательства по выплате соцналога. NB! Медицинскую страховку дают ежемесячно после предоставления TSD.

Регистрация работника с местом жительства в другом государстве

ПОСТАНОВКА НА УЧЁТ РАБОТНИКА, ЕСЛИ МЕСТО ЕГО ПРОЖИВАНИЯ НАХОДИТСЯ В  ДРУГОМ ГОСУДАРСТВЕ ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА

  • Если Вы хотите поставить на учёт в больничной кассе работника, просим обратить внимание на то, в какое именно государство должен будет  поступать социальный налог работника, и выбрать при регистрации работы в  Регистре Работы соответствующий вид или вид выплат, соответствующий TSD. Если выплата социального налога будет проводиться в Эстонию, то медицинская страховка будет оформлена для Эстонии и поэтому у работника может возникнуть дублированная медицинская страховка в нескольких странах-участницах Европейского Экономической зоны или Швейцарии (далее страна-участница  ЕС), а это не разрешено законодательством1.
  • Человек, который работает в нескольких стран-участница ЕС, должен ходатайствовать в организации страховой защитой страны своего проживания о получении  формы А1 или Е101. Если отмеченная страна страхования на форме – не Эстония, то по отношению к работнику применяются правовые акты другой страны-участницы ЕС и у него нет права на медицинскую страховку в Эстонии2.
  • По отношению к человеку, который заключил трудовой договор с работодателем Эстонии, но при этом сам работает в другой стране-участнице ЕС, в общем случае применяются законные акты о социальном страховании. В таком случае  социальный налог  выплачивают другой стране ЕС и медицинскую страховку оформляют также в другой стране3.
  • Работник, работающий в приграничной зоне, который работает на территории Эстонии, но при этом сам проживает в другой стране ЕС, в которую он приезжает на регулярной основе каждый день или по крайней мере раз в неделю, может ходатайствовать в Больничной кассе Эстонии о форме Е106/S1, на основе которой у него появится право оформить медицинскую страховку в стране проживания4.

1 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, раздел 1 статьи 11 о координировании системы социального страхования;

2 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, статья 13 о координировании системы социального страхования;

3 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года, раздел 3 статьи 11 о координировании системы социального страхования;

4 Постановление Европейского Совета и Парламента №883/2004, от 29 апреля 2004 года,   статья 17 о координировании системы социального страхования;

Kui inimene asub osalise tööajaga hooajalisele tööle, siis kas tal kehtib ravikindlustus? Enne sellele tööle asumist tal ravikindlustust ei olnud.

Ravikindlustuse saamise erisused sõltuvad lepingust.

Töölepingu alusel töötav inimene saab ravikindlustuse siis, kui ta töötab üle ühekuulise tähtajaga või tähtajatu lepingu alusel. Sealjuures ei ole oluline, kas töötatakse osalise või täieliku tööajaga. Kui inimesel ei olnud varem ravikindlustust, hakkab see kehtima 14 päeva pärast töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäeva.

Võlaõigusliku lepingu sõlminud inimene saab ravikindlustuse, kui tema eest makstakse sotsiaalmaksu vähemalt kehtiva kuumäära ulatuses. 2019. aastal on sotsiaalmaksu kuumäär 500 eurot ja sotsiaalmaksu miinimumsumma 165 eurot kuus.

Kindlustuskaitse tekib võlaõigusliku lepinguga töötaval inimesel TSD esitamisele järgneval päeval ja peatub ühe kuu möödumisel, kui järgmise deklaratsiooni esitamise tähtajaks ei ole sotsiaalmaksu deklareeritud miinimumkohustuse ulatuses.

Kas töötaval pensionäril on õigus ravikindlustusele tööandja kaudu?

Tööandja peab registreerima kõikide töötajate andmed töötamise registris.

Ravikindlustusele on õigus töötajatel, kellega on sõlmitud üle ühekuulise tähtajaga tööleping või võlaõiguslik leping, millelt makstakse iga kuu sotsiaalmaksu vähemalt sotsiaalmaksuseaduses kehtestatud kuumääralt (2019. aastal on kuumäär 500 eurot ja minimaalne sotsiaalmaksu kohustus 165 eurot).

Источник: https://www.haigekassa.ee/ru/rabotodatelu/medicinskaa-strahovka-dla-svoego-rabotnika

«Несчастные» выплаты из Фонда соцстраха: новый порядок назначения | БухгалтерияUA

Выплаты страховки или Новая работа

Порядок № 11(1), который вступит в силу 01.10.2018 г., определяет порядок назначения страховых выплат, финансируемых(2) в соответствии с Порядком № 12(3), ведь для их получения используется такая же форма заявления-расчета, как и для матобеспечения.

Речь идет о назначении страховых выплат пострадавшим при наступлении несчастных случаев на производстве и/или в случае профессионального заболевания (далее — пострадавшие) и лицам, имеющим право на страховые выплаты в случае потери кормильца.

Сегодня же для получения финансирования этих выплат используется форма заявления-расчета, приведенная в приложении к Порядку № 24(4).

Порядок № 11 учитывает новшества, внесенные в Закон о соцстрахе(5) начиная с 01.01.2015 года.

Общие правила назначения выплат 

Управления исполнительной дирекции Фонда при наступлении страхового случая обязаны своевременно и в полном объеме возмещать ущерб, нанесенный пострадавшему в результате повреждения его здоровья или в случае его смерти лицам, имеющим на это право, выплачивая:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременное пособие в случае стойкой утраты профессиональной трудоспособности или смерти пострадавшего;
  • ежемесячную страховую выплату потерянного заработка пострадавшего (далее — ежемесячная страховая выплата);
  • страховую выплату пострадавшему при временном переводе его на более легкую, нижеоплачиваемую работу;
  • ежемесячную страховую выплату лицам, имеющим на нее право в случае смерти пострадавшего;
  • возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.

Добровольно застрахованным от несчастного случая лицам при наступлении страхового случая страховые выплаты назначают управления (отделения) Фонда.

Они рассматривают дело о страховых выплатах на основании заявления пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, при наличии всех необходимых документов, и принимают соответствующие решения в десятидневный срок, не учитывая дня поступления последнего документа.

Если документы о страховом случае оформлены с нарушением установленных требований, страховые выплаты могут задержать до выяснения оснований для выплаты (п.1.4 Порядка № 11).

Среднемесячный заработок для исчисления размера страховых выплат пострадавшему и лицам, имеющим на это право, определяется согласно ч.9, 10, 11, 12, 13, 14 ст.42 Закона о соцстрахе и Порядку № 1266(6). Индексация ежемесячных страховых выплат теперь проводится в соответствии со ст.37 Закона о соцстрахе путем перерасчета страховых выплат.

Излишне выплаченные суммы возвращаются на основании постановления управления (отделения) Фонда, но общий размер отчисления при каждой выплате не может превышать 20%, а в отдельных случаях — 50% ежемесячной страховой выплаты, причитающейся пострадавшему или лицу, имеющему на это право. При этом процент отчисления может быть увеличен с согласия получателя страховых выплат (п.1.8 Порядка № 11).

Предусмотрена также возможность прекращения начисления страховых выплат до завершения проверки правомерности назначенной страховой выплаты — при поступлении рекомендаций Минфина по результатам проведенной верификации страховых выплат. Если информация о неправомерно назначенной выплате подтверждается, то издается постановление об отказе в страховой выплате (п.1.12 Порядка № 11).

Далее кратко остановимся на особенностях назначения и перерасчета каждого вида страховых выплат.

Назначение пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности, связанное с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, назначают и выплачивают страхователи по месту работы пострадавшего, где произошел страховой случай, в размере 100% средней заработной платы (налогооблагаемого дохода).

Первые пять дней временной нетрудоспособности пострадавшего оплачиваются за счет средств страхователя, а начиная с шестого дня — за счет средств Фонда.

Основанием являются выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и акт расследования несчастного случая, связанного с производством, или акт расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

В случае работы пострадавшего по совместительству расчетный период и средняя зарплата определяются отдельно по основному месту работы и по совместительству.

Дни временной нетрудоспособности оплачиваются на основании копии выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности, заверенного подписью руководителя и скрепленного печатью (при наличии) по основному месту работы, и справки о средней заработной плате по основному месту работы.

Суммарная зарплата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса (п.2.4 Порядка № 11).

Для получения финансирования пособия по временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, страхователь подает заявление-расчет по форме, приведенной в приложении 1 к Порядку № 12, с заполненным приложением 1.3.

Добровольно застрахованные лица (пострадавшие) для выплаты пособия по временной нетрудоспособности согласно п.2.6 Порядка № 11 представляют в управление (отделение) Фонда:

  • листок нетрудоспособности;
  • копию договора о добровольном страховании;
  • копию акта расследования несчастного случая, связанного с производством (акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления)), удостоверенную работником управления Фонда (если предоставлен оригинал документа) — в случае осуществления выплаты пособия не по месту регистрации страхового случая.

При оплате временной нетрудоспособности добровольно застрахованным лицам, связанной с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, необходимо учесть следующие особенности, определенные п.2.5 Порядка № 11:

  • назначают пособие по временной нетрудоспособности таким лицам начиная с шестого дня временной нетрудоспособности;
  • если в расчетном периоде перед наступлением страхового случая пострадавший по уважительным причинам не имел заработка (дохода, денежного обеспечения), средняя зарплата (доход, денежное обеспечение) исчисляется исходя из размера минимальной зарплаты (или ее части), установленного законом на день наступления права на страховую выплату;
  • средний доход определяется исходя из размера минимальной зарплаты, установленной законом на день наступления права на страховую выплату, — если добровольно застрахованные лица в расчетном периоде отработали с уплатой ЕСВ (страховых взносов) менее180 календарных дней.

Единовременное пособие и ежемесячная страховая выплата

Данные выплаты назначаются пострадавшему в случае установления МСЭК стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Список документов, которые необходимо представить в управление (отделение) Фонда для назначения единовременного пособия и ежемесячной страховой выплаты, определен п.3.1 Порядка № 11 и насчитывает 11 документов.

По сравнению с Порядком № 11 он дополнен копией:

  • индивидуального налогового номера, заверенной подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • паспорта, заверенной подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • гражданско-правового договора (для лиц, работающих на условиях такого договора), заверенной страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала;
  • документа, подтверждающего госрегистрацию лица в качестве субъекта предпринимательской деятельности, заверенной страхователем или подписью работника управления (отделения) Фонда при предъявлении оригинала.

Единовременное пособие пострадавшему определяется согласно степени утраты профессиональной трудоспособности исходя из 17 размеров прожиточного минимума на день наступления права пострадавшего на страховую выплату.

Если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья наступило не только по причинам, зависящим от страхователя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит уменьшению, но не более чем на 50% (пп.3.3.1 и 3.3.3 Порядка № 11).

Ежемесячная страховая выплата устанавливается пострадавшему в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и среднемесячной зарплатой пострадавшего перед наступлением страхового случая.

Максимальный ее размер не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц (далее — прожиточный минимум), а минимальный — в пересчете на 100% утраты профессиональной трудоспособности не может быть меньше прожиточного минимума на дату наступления права на страховую выплату (пп.3.4.1 Порядка № 11).

На основании заявления пострадавшего ежемесячную страховую выплату можно заменить выплатой единовременного пособия, назначенной на общих основаниях — если пострадавшему установлен процент утраты профессиональной трудоспособности меньше 30% (пп.3.3.5 Порядка № 11).

Если пострадавшим был пропущен срок повторного пересмотра или прекращена выплата (на срок проживания за границей), а впоследствии (при условии, что не прошло более трех лет со дня прекращения ее выплаты) она возобновлена, то:

  • размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается с учетом коэффициентов перерасчета в соответствии с ч.2 ст.37 Закона о соцстрахе;
  • максимальный ее размер не должен превышать 10 размеров прожиточного минимума.

Выплаты при переводе на более легкую нижеоплачиваемую работу

За временно переведенным на более легкую нижеоплачиваемую работу пострадавшим сохраняется среднемесячный заработок на срок, определенный врачебно-консультационной комиссией (далее — ВКК), или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. Страхователь обязан предоставить пострадавшему (с его согласия) рекомендованную ВКК или МСЭК работу — при наличии соответствующих вакансий (п.4.3 Порядка № 11).

Если пострадавший по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК или МСЕК переведен на более легкую нижеоплачиваемую работу согласно ст.170 КЗоТ, страховательсохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств.

Начиная с пятнадцатого дня перевода пострадавшего на более легкую работу указанные выплаты (доплата до среднего заработка, который был у него до повреждения здоровья) осуществляет страхователь за счет средств Фонда на срок, установленный ВКК или МСЭК.

Обратите внимание! Хотя в ст.170 КЗоТ речь идет о сохранении среднего заработка на время выполнения нижеоплачиваемой работы, фактически необходимо осуществлять доплату с таким расчетом, чтобы был сохранен предыдущий средний заработок.

Однако если в установленный ВКК или МСЭК срок страхователь не обеспечил пострадавшего соответствующей работой, страховая выплата в размере среднемесячного заработка обеспечивается за счет средств Фонда (п.4.5 Порядка № 11).

Для получения выплат в случае перевода на более легкую нижеоплачиваемую работу страхователь подает заявление-расчет с заполненным приложением 1.4.

Пособие и выплата в случае смерти пострадавшего

Список документов, представляемых в управление (отделение) Фонда для назначения единовременного пособия и ежемесячных страховых выплат в случае смерти пострадавшего, существенно дополнен, он насчитывает 21 документ (п.5.1 Порядка № 11).

Право на страховые выплаты в случае смерти пострадавшего имеют лица, определенные ст.41 Закона о соцстрахе, состоявшие на его иждивении, а также имевшие право на получение содержания на день его смерти.

К лицам, имеющим право на страховые выплаты в случае потери кормильца, относятся и жена (муж) умершего, которая находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения трех или более лет (по медицинскому заключению), но не более чем до шести лет (пп.5.2.

7 Порядка № 11). Нетрудоспособные родители умершего, независимо от того, вместе они проживали или отдельно, имеют право только на назначение ежемесячных страховых выплат. А единовременная выплата им как иждивенцам не назначается (пп.5.2.5 Порядка № 11).

Если страховые выплаты были прекращены лицу, имевшему на них право в связи с потерей кормильца, вследствие окончания одного учебного заведения и поступления в другое (в том числе в период между завершением обучения по одному образовательно-квалификационному уровню и продолжением обучения по другому), ежемесячные страховые выплаты возобновляются с даты их прекращения, если такой период не превышает четырех месяцев (пп.5.3.5 Порядка № 11).

Единовременные выплаты в случае смерти пострадавшего назначаются и выплачиваются его семье в сумме, равной 100 размерам прожиточного минимума на день наступления права на страховую выплату, и единовременное пособие каждому лицу, состоявшему на его иждивении, а также на его ребенка, который родился в течение не более 10-месячного срока после смерти пострадавшего, в сумме, равной 20 размерам прожиточного минимума на день наступления права на страховую выплату (п.5.4 Порядка № 11).

Ежемесячные страховые выплаты пересчитываются в случае изменения состава семьи умершего с учетом требований абзаца первого ч.8 ст.42 Закона о соцстрахе.

То есть суммы страховых выплат лицам, имеющим на это право, определяются из среднемесячного заработка пострадавшего за вычетом доли, которая приходилась на пострадавшего и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имевших права на страховые выплаты (п.5.6 Порядка № 11).

Источник: https://buh-ua.com.ua/ru/doc/52660/neschastnye-vyplaty-iz-fonda-sotsstraha-novyj-porjadok

Как после ДТП получить максимум от страховой — инструкция для владельцев ОСАГО

Выплаты страховки или Новая работа

Вас не пропустили на перекрестке, въехали сзади или, наоборот, именно вы устроили ДТП? Самое время отключить эмоции, заглушить двигатель, выйти из автомобиля и установить аварийный знак. После этого можно звонить в ГИБДД. Если второй водитель ведет себе агрессивно, стоит запереться у себя в салоне.

Менять расположение автомобилей на проезжей части до приезда полиции запрещено. Если участник ДТП уезжает с места аварии — снимите происходящее на телефон — так, чтобы было видно регистрационный номер его авто.

За оставление места ДТП предусмотрена административная ответственность — лишение прав от года до полутора лет или административный арест до 15 суток. Штрафом отделаться не удастся.

tassphoto.com

Если нет видеорегистратора

Наличие регистратора снимет ряд вопросов. По видео можно отследить, кто нарушил ПДД. Регистраторы бывают с одной, двумя и даже четырьмя камерами. Если записывающего устройства у вас в машине не было, а предполагаемый виновник явно не захочет делиться записью ни с вами, ни с инспекторами ГИБДД, стоит озадачиться поиском очевидцев.

Возможно, вам удастся пообщаться с водителями, следовавшим за вами, и попросить запись у них. Также стоит узнать телефоны пешеходов-очевидцев. Не забывайте и о городских камерах — они установлены в сотне мест, и вам может повезти. Чтобы получить запись, необходимо обратиться к оператору.

В некоторых случаех им необходим полицейский запрос — возьмите его у инспектора-дознавателя, который ведет ваше дело.

tassphoto.com

Европротокол или часы ожидания?

Если вы лишь притерлись друг к другу, разбили фару или получили другие незначительные повреждения, но при этом ДТП произошло в крайне оживленном месте, а вы еще и две полосы заняли, стоит задуматься об оформлении европротокола.

Что это такое? Это упрощенное оформление документов о ДТП, которое происходит без участия сотрудников полиции. Водители должны заполнить бланк извещения о дорожно-транспортном происшествии. После этого можно убрать автомобили с проезжей части. Протокол нужно зафиксировать на ближайшем посту ДПС.

Далее с ним следует обратиться в страховую компанию. Так вы сэкономите кучу времени, минуя разбирательства в отделе полиции. В теории очень удобно.

tassphoto.com

Самостоятельно зафиксировать ДТП можно в следующих случаях:

  • Оба водителя застрахованы по ОСАГО;
  • В ДТП причинен вред только двум транспортным средствам;
  • В ДТП не погибли и не пострадали люди, не нанесен ущерб другому имуществу;
  • Характер повреждений и оценка ремонта не вызывают разногласий у участников аварии. Все они зафиксированы в изведении о ДТП, бланк которого заполнен обоими водителями;
  • Стоимость страхового возмещения (проще говоря, ремонта) не превышает ста тысяч рублей.

С заполненным извещением идите сразу в страховую. Вы — в свою, виновник или пострадавший — в свою. Подавать бумаги нужно обязательно, если платить вашей страховой, а документов от вас они не получили, компания обратится в суд и попытается взыскать с вас потраченные средства.

Если владелец автомобиля, которому был нанесен ущерб, полагает, что компенсации не хватит для восстановления авто, стоит привлечь полицию. Также, если ни один из водителей не признает себя виновником аварии, разъехаться полюбовно, заполнив европротокол, не получится. В обязательном порядке придется вызывать полицию. Вот список единых номеров основных сотовых операторов:

020 — для абонентов «Теле2», МТС, «Мегафон»;

002 — для абонентов «Билайн»;

902 — для абонентов Skylink и «Мотив».

tassphoto.com

Общение со страховой компанией

При оформлении протокола сотрудниками полиции, необходимо получить его копию, чтобы позже обратиться с ним в страховую компанию. От составления бумаги будет зависеть решение суда, очень внимательно все проверяйте.

Протокол заполняется с двух сторон, подписывается полицейским и лицом, которое имеет отношение к ДТП. Затем, не позднее пяти дней, нужно обратиться в свою страховую компанию. В случае просрочки вы можете лишиться полагающейся выплаты.

Отправить извещения о ДТП участники аварии должны любым способом с подтверждением отправки, например, заказным письмом по почте.

Водитель, признанный потерпевшим в ДТП, должен предоставить страховщику не только свой бланк извещения о ДТП (также это может быть единый бланк, заполненный совместно с другими участниками ДТП), но и подать заявление о страховой выплате.

tassphoto.com

Максимальная компенсация, предусмотренная ОСАГО, — 400 тысяч рублей. Однако при расчете итоговых выплат учитывается масса факторов: износ транспортного средства, характер повреждений, рыночная стоимость и так далее. Обычно сумма страхового возмещения по ОСАГО намного меньше максимальной компенсации.

Сроки выплаты страховки

У страховщика есть 20 дней для рассмотрения обращения водителя. Если отказа в компенсации ущерба не было, страхования компания должна оплатить каждый день задержки перечисления средств — 1% от общей суммы выплат. В случае, если страховщик задержался с предоставлением мотивированного отказа в выплате, также предусмотрен штраф, но уже в меньшем объеме — 0,5% за каждый день просрочки.

Помимо выплаты компенсации страховщик может также направить поврежденный автомобиль на ремонт в автосервис, с которым у него заключен договор об обслуживании транспортных средств. Но водитель вправе отказаться от ремонта и забрать компенсацию деньгами.

tassphoto.com

В случае с КАСКО, как и в случае с ОСАГО, страховая компания также может предложить ремонт. Однако эксперты советуют не прибегать к подобной услуге.

: Пятый канал

— Что делают страховые компании? Они могут предложить ремонт. Он, естественно, к сожалению, не будет качественным в любом случае. У них есть 3-4 сервиса, они сделают по-быстрому и экономично, потому что страховая будет душить их по деньгам.

Качества не будет никакого. Есть КАСКО, которое подразумевает, что я сам обращаюсь в ремонт, который мне нужен. Такое КАСКО обойдется дороже, но нужно внимательно читать договор.

Если запчасти оригинальные, то и КАСКО будет дороже, — рассказал автоэксперт Борис Юданов.

В каких случаях следует обращаться в суд?

Если вы не согласны с размерами компенсации и страховая выплачивает вам явно меньше, чем потребуется на ремонт, можно смело обратиться в суд.

Для этого стоит привлечь адвоката, а также заказать независимую экспертизу – все это, в случае вашей победы, будет оплачено страховой. Закон об ОСАГО попадает под нормы защиты прав потребителя, и суд часто встает на сторону автомобилиста.

Если страховая компания долго не производит выплату, то с нее можно взыскать неустойку. 

tassphoto.com

На рынке работают компании, которые предлагают вам в случае ДТП получить моментальную выплату, а после уже сами работают со страховой компанией. Автоэксперты, даже в угоду мнимой сиюминутной выгоды, советуют не связываться с подобными организациями.

: Пятый канал

— Там выплата будет минимальная. Я знаю, что подобная компания работает под прикрытием страховой компании. Они сразу говорят, что мы заплатим вам сейчас, но поменьше, а дальше уже можно выколотить. Да, такой бизнес существует, с таким лучше не связываться по большому счету, — советует автоэксперт Борис Юданов.

Также эксперт полагает, что если уж судиться, то лучше с виновником аварии, а не со страховой компанией. И, главное, что стоит помнить водителям, в том числе и попавшим в ДТП, — спешка ни к чему. Даже у разбитой машины можно допустить множество ошибок, остаться без денег и вновь вынужденно пересесть на трамвай.

Источник: https://www.5-tv.ru/news/224523/kak-posle-dtp-polucit-maksimum-otstrahovoj-instrukcia-dla-vladelcev-osago/

Вопросы по закону
Добавить комментарий