Заплатила клинике деньги за услуги, а меня не лечат

В договоре о лечении за границей должна быть прописана стоимость процедур..

Заплатила клинике деньги за услуги, а меня не лечат

Договариваясь о лечении за рубежом, необходимо заключить договор с агентством или самой клиникой, в котором будет указано имя лечащего врача, а также по пунктам расписана стоимость обследований, процедур, жилья, питания и работы переводчика

От всех видов туризма медицинский отличается тем, что в случае неудачи человек, решивший лечиться за рубежом, рискует не только потраченными деньгами, но и собственным здоровьем. Кроме того, все знают: иностранная медицина очень дорогая.

Чтобы оплатить лечение в другой стране, тяжелобольные люди часто залезают в долги, берут кредиты в банках, продают жилье.

Как правильно выбрать посредников и саму клинику за рубежом? На какие пункты в договоре обратить особое внимание? На примере 33-летней Тамилы, лечившей рак груди в одной из лучших клиник Израиля, «ФАКТЫ» попытались разобраться в этом вопросе.

— О том, что у меня рак груди, я узнала три года назад, — вспоминает Тамила. — Тогда киевские специалисты провели мне операцию, я прошла восемь курсов химиотерапии. Все шло хорошо. Вдруг во время очередной проверки врач сказал: «Болезнь вернулась». В этот раз рак проявился в намного более агрессивной форме, метастазы проникли в другие органы. Я решила лечиться за рубежом.

— Почему вы выбрали именно израильскую клинику?

— Все достаточно просто. У моей знакомой, которую много лет назад оперировали в Израиле, остались контакты посредника. Артем — гражданин Израиля, приехавший туда из Белоруссии. Он в совершенстве знает и русский, и иврит, имеет медицинское образование.

По электронной почте я отправила ему свою медицинскую карту, выписку из столичной клиники, а также результаты последних анализов. Он ответил достаточно быстро, по-деловому, задавал конкретные вопросы. Артем рассказал, что занимается частным предпринимательством, сотрудничает практически со всеми клиниками Израиля.

Мои документы он показал профессору одной из клиник, находящейся на севере страны. Тот на официальном бланке клиники выслал мне приглашение, в котором расписал необходимые анализы, а также план лечения, составленный исходя из отправленных мною результатов.

В приглашении было сказано: «Если в результате исследования врачи поставят другой диагноз, лечение и стоимость меняются».

— На какую сумму вы рассчитывали?

— По моим подсчетам, тридцати тысяч долларов мне должно было хватить на все.

Две тысячи долларов стоило check-up (базовое обследование всего организма: анализы крови, УЗИ всех органов, маммография, осмотр и консультация врачей), еще две тысячи восемьсот долларов — ПЭТ-KT (современное исследование, позволяющее выявить даже самые мелкие метастазы). Итого — четыре тысячи восемьсот долларов.

Для сравнения, в Турции такой комплекс анализов обошелся бы мне в три тысячи долларов, в Германии — в пять пятьсот, а в США — в четыре двести.

Еще двадцать тысяч я рассчитывала потратить на саму химиотерапию и пять — на жизнь в другой стране и услуги посредника (за сопровождение, перевод, помощь с поиском жилья Артем просил тысячу долларов). Профессор планировал провести мне пять—восемь курсов химиотерапии. Продолжительность курса — неделя. Между ними было три-четыре дня перерыва. Жить я планировала в квартире, находящейся возле клиники. Договаривалась арендовать ее на два-три месяца.

Поскольку между Украиной и Израилем действует безвизовый режим, с оформлением документов никаких проблем не было. Но меня предупредили: в аэропорту могут спросить, куда и зачем я еду, поэтому лучше взять приглашение из клиники с собой.

Оно действительно мне пригодилось, как и выписка из киевской больницы, в которой стоял диагноз.

Нужные лекарства вместе с рецептами на них я тоже взяла в ручную кладь, ведь в самолете мое состояние, которое было достаточно тяжелым, могло ухудшиться.

— Посредник встречал вас в аэропорту?

— Да. Он стоял с табличкой, на которой было написано мое имя. Забрав вещи, Артем сразу огорошил новостью: «Планы изменились. В семье профессора, который должен был тебя лечить, случилась беда, и он временно не работает. Ты будешь лечиться в тель-авивской клинике. Нас там уже ждут».

В больницу мы поехали на его машине. Артем долго извинялся, что так получилось, говорил, будто эта клиника ничем не хуже, и сейчас в приемном отделении мы оформим все документы. После случившегося я не доверяла ему и боялась что-то подписывать.

К счастью, сотрудница больницы, предоставившая мне документы, владела русским и ответила на все вопросы. После того как я подписала договор, Артем отвез меня в гостиницу, где заранее забронировал номер.

Я бы отказалась от его услуг и наняла другого сопровождающего, но еще из Киева отправила Артему половину оговоренной суммы — пятьсот долларов — и не хотела, чтобы эти деньги пропали.

Сейчас уже знаю: если бы я заключила с ним договор, в котором оговаривалось все вплоть до выбранной клиники и имени врача, я бы могла требовать неустойку. Но договоренность с ним как с частным предпринимателем не подтверждалась никаким официальным документом. Только перепиской в Интернете.

В тель-авивской клинике меня приняли на следующий день. После сделанных check-up и ПЭТ-КТ оказалось, что мое состояние намного хуже, чем предполагалось раньше: метастазы проникли в жизненно важные органы. Чтобы определиться с лечением, врачи назначили мне дополнительное дорогостоящее обследование.

Кроме того, Тель-Авив очень дорогой город. И гостиница, и еда стоили там намного больше, чем я рассчитывала. В результате за десять дней, которые длились исследования, я потратила пятнадцать тысяч долларов. А новое лечение, составленное врачами, должно было обойтись в пятьдесят тысяч. Таких денег у меня не было.

А мое состояние заметно ухудшилось.

— Что же вы делали в такой ситуации?

— Понимая, что не потяну лечение в Израиле, я решила вернуться домой и начать химиотерапию в Киеве, — продолжает Тамила. — А с израильскими врачами договорилась о том, что они будут наблюдать меня дистанционно, консультируя по скайпу. Я отправляла им свои результаты анализов, а они писали, что нужно делать.

Наученная опытом, заключила договор, в котором оговаривалось, что десять консультаций по скайпу (в течение полугода) будут стоить полторы тысячи долларов. Деньги я заплатила сразу. О необходимой консультации должна была предупреждать за сутки. Эту идею мне подсказала женщина, с которой я познакомилась в гостинице.

Она тоже приехала в израильскую клинику из Киева с отстающей в развитии двухлетней дочкой. Украинские врачи предполагали, что у девочки редкое генетическое заболевание, но не могли поставить диагноз без специальных исследований, которые не проводят в нашей стране.

Поэтому семья поехала обследоваться за границу, но лечить ребенка планировали в Киеве под дистанционным наблюдением израильских специалистов.

Такая идея мне очень понравилась, хотя я боялась, что киевские врачи не захотят прислушиваться к мнению зарубежных специалистов. Президент Украинской ассоциации медицинского туризма помогла мне найти очень хорошую клинику в Украине, где я смогла пройти дальнейшее лечение.

Причем назначенная схема была аналогична той, которую рекомендовали в Израиле. Но в процессе лечения возникало несколько ситуаций, которые я решала с помощью оплаченных консультаций по скайпу. Через полгода терапии я сдала контрольные анализы. Они были хорошими.

С тех пор прошел год: я работаю, живу полноценной жизнью и каждые три месяца прохожу осмотр у своих врачей. Теперь даже не вижу нужды ездить в Израиль на проверку.

— Ситуации, когда пациент не заключает официальный договор с агентством или самой клиникой, из-за чего потом не получает обещанного, встречаются часто, — говорит президент Украинской ассоциации медицинского туризма Виолетта Янышевская.

— Бывает и так, что человек, который никогда не заключал подобные договоры, не знает, на какие пункты обращать особое внимание, и может пропустить важные детали.

Планируя поездку, необходимо учесть множество нюансов: визовые вопросы, перелет, трансфер, услуги переводчика и сервисной компании, проживание, расстояние от места проживания до клиники. Важно указать в договоре клинику и специалистов, которые будут ответственны за обследование и лечение пациента.

При выборе переводчика стоит обратить внимание на то, владеет он медицинскими терминами или нет, имеет ли опыт общения с врачами. Это очень важно. Бывают также случаи, когда в договоре указана сумма за услуги сопровождающего. А потом оказывается, что это стоимость всего одного часа.

— Как выбрать клинику за границей?

— Для начала нужно составить запрос, в котором будет подробно изложена история болезни, добавлены выписки из больниц, результаты анализов и обследований. Причем я советую отправлять цифровое описание рентгеновского снимка, ПЭТ-KT или компьютерной томографии вместе с описанием лечащего врача.

Это необходимо для того, чтобы зарубежный врач мог объективно оценить состояние больного. Нужно также приложить письмо со всеми вопросами и пожеланиями. Все это отправляется на официальный адрес клиники. Как правило, в течение недели приходит ответ.

Врачи описывают то, что считают нужным делать в той или иной ситуации, говорят о дополнительных обследованиях, которые собираются провести, их стоимости. Клиника должна подробно и понятно расписать, что входит в названную сумму: например, этот анализ стоит столько, эти обследования — столько.

Все должно быть максимально прозрачно. Очень часто врачи говорят, что высланный снимок некачественный и его нужно переделать, просят сдать какой-то анализ дополнительно и отправить им результаты для более точной диагностики. Специалисты могут также задать дополнительные вопросы о самочувствии и жалобах больного.

Если ответ из больницы пришел без конкретики, непонятно, что входит в стоимость, с такой клиникой лучше не связываться.

Иногда в своем запросе человек некорректно переводит медицинские термины на иностранный язык, из-за чего зарубежные врачи неверно трактуют диагноз и, соответственно, неправильно формулируют предложение из клиники, что потом отражается на стоимости лечения. Очень часто у туристического оператора подписан договор с единичными клиниками за рубежом, куда они и отправляют пациентов.

Но даже известная и хорошая зарубежная клиника для лечения патологии человека может оказаться не самой лучшей. В нашу ассоциацию входят ведущие украинские и зарубежные клиники и врачи разных специальностей. А поскольку мы украинская общественная некоммерческая организация, пациентам не нужно платить за наши услуги. Более подробную информацию можно найти на сайте uamt.org.ua.

К примеру, несколько месяцев назад наша ассоциация помогала отправить за границу годовалого мальчика с врожденной патологией почек, которому требовалась операция. Его родители в присланном нам запросе озвучили свои пожелания относительно уровня клиники, приблизительной суммы.

Они планировали ехать втроем: мама жила бы с мальчиком в палате, а папа — в отеле возле клиники. Родители также просили, чтобы русскоязычный переводчик находился с ними постоянно, а оперирующий врач имел большой опыт. Мы отправили около десятка запросов в разные клиники Германии, Израиля, Турции, России и Белоруссии.

Нас устроило только шесть полученных ответов, которые мы и стали рассматривать. Остальные отсеялись по разным причинам: где-то был общий ответ, мол, приезжайте — будем разбираться, другая клиника попросила слишком большую для таких операций сумму, в третьей не могли определиться с персоной хирурга.

В результате родители мальчика остановились на немецкой клинике, где ребенка должен был лечить один из ведущих профессоров Германии. Предварительно мы помогали родителям общаться с представителями клиники. Родители с ребенком уже вернулись домой.

К счастью для этой семьи, немецкие специалисты не подтвердили, что мальчику необходима срочная операция. Они сказали: «Есть шанс обойтись без нее».

Это правильный фундаментальный подход, который, кстати, нужно применять не только для лечения за рубежом. Недавно к нам обратилась женщина, нуждающаяся в сложнейшем протезировании тазобедренного сустава. Помочь ей в родном городе не могли, и женщина хотела лечиться за рубежом. Но данный вид операций на высоком мировом уровне проводится и в Украине: как в Киеве, так и в других городах.

Поэтому мы посоветовали женщине обратиться в одну из таких клиник с хорошими условиями лечения и реабилитационной базой. Она осталась довольна результатом. А ведь кроме ортопедических в Украине хорошо лечат и другие патологии. К сожалению, не все жители страны знают об этом.

Поэтому прежде чем искать клинику за рубежом, мы подсказываем обратившемуся к нам больному, где ему смогут помочь в Украине.

Другие материалы рубрики читайте здесь

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/182765-v-dogovore-o-lechenii-za-granicej-dolzhna-byt-propisana-stoimost-procedur-pitaniya-i-zhilya

Коммерческая клиника — это сверкающий храм, где ходят учтивые врачи, а с фото на стенах улыбаются пациенты-знаменитости. Здесь всё сделано так, чтобы после районной поликлиники пациент почувствовал себя человеком. Но тут быстро дадут понять, что внимание врачей стоит денег.

Конечный результат зависит лишь от порядочности клиники и жадности персонала: в одном случае могут вылечить и помочь, а в другом — запустят по врачам и ненужным исследованиям, чтобы выкачать из пациента или страховой как можно больше денег.

Лайф разбирался, какие опасности поджидают пациентов в клиниках и почему вместе с деньгами можно лишиться своего здоровья.

Перед свадьбой Мария решила удалить родинку со спины — свадебное платье было довольно открытым, а невесте хотелось выглядеть безупречно. На консультации в одной из столичных сетевых клиник хирург попросил её сделать развёрнутый анализ крови, затем удалил невус и направил анализ ткани на биопсию и гистологию. Всё это стоило денег.

Затем Марию пригласили в ту же клинику на консультацию к онкологу. В кабинете, куда пришла девушка, оказалось пятеро врачей. Они заявили ей, что необходимо удалить ещё три родинки на её теле, потому что они вызывают подозрение. И что на этой неделе в клинике Марии могут сделать скидку за процедуру. Поняв, что пахнет “разводом”, Мария покинула клинику.

Тем не менее её кошелёк успел “похудеть” более чем на 40 тысяч рублей. Приём хирурга — первичный и вторичный — обошёлся ей в 3000 рублей, в 1800 рублей — приём онколога.

На саму операцию Мария потратила 5000, на биопсию — 4500 рублей, на гистологическое исследование ушло 1300 рублей, ещё 2800 рублей она заплатила за клинический и биохимический анализ крови, а неожиданный консилиум онкологов обошёлся ей в 23 тысячи рублей.

Мария платила сама, но есть случаи, когда за пациента раскошеливается страховая компания. У врачей есть много способов, как заполучить эти деньги, пусть даже в ущерб здоровью пациента.

Андрею, менеджеру одной из столичных компаний, на работе выдали полис ДМС со списком клиник. Он давно не проходил обследования, поэтому решил воспользоваться таким шансом и проверить здоровье. Он выбрал ближайшую от работы клинику — это была поликлиника при одном из федеральных министерств на Садовом кольце.

На первом же приёме терапевт поинтересовалась, давно ли Андрей сдавал анализы и проверял желудок. Пациент честно признался, что, мол, давно, ещё в студенческие времена.

— Врач заметно оживилась, выписала направление на диспансеризацию. Несколько дней я проходил врачей, в том числе и окулиста, хотя на глаза не жаловался, сдавал анализы. Вскоре меня направили на гастроскопию, — рассказывает Андрей.

На гастроскопии врач в ужасе сказал, что видит в желудке серьёзные проблемы, и “вернул” Андрея терапевту. Примечательно, что у парня ничего не болело.

Посмотрев результаты, терапевт также охнула и сказала, что никуда Андрея из кабинета не выпустит, что сейчас же вызывает скорую для госпитализации. С большим трудом Андрею удалось покинуть кабинет под обещание самому поехать в больницу.

Терапевт кому-то позвонила, судя по тону, своему хорошему знакомому, и сказала, что направляет к нему пациента.

На следующий день Андрей доехал до больницы, где его поместили в палату коммерческого отделения, которая больше напоминала номер хорошего отеля: тут был плазменный телевизор, кондиционер, холодильник, хороший ремонт, современная мебель и кровать. В больнице Андрей провёл неделю, а лечение заключалось лишь в одной таблетке в день.

Поняв, что происходит что-то странное, он попросил лечащего врача его выписать. Врач стал уговаривать Андрея остаться и провести ещё несколько процедур, однако, после того как убедился, что это не поможет, с большой неохотой выписал его домой и выдал документы. Тогда Андрей и узнал, что ему поставили диагноз: гастрит и эрозия желудка.

Врач в районной поликлинике объяснил, что, в принципе, это стандартный и не страшный диагноз для городского человека, точно не требующий госпитализации.

— Услышав рассказ о многочисленных обследованиях, анализах и больнице, она рассмеялась и сообщила, что таким нехитрым образом врачи министерской поликлиники сначала сами “выкачали” деньги из страховой компании, а затем передали пациента коллегам из больницы, которые специально уложили его в дорогие коммерческие палаты, чтобы получить от страховой больше денег, — рассказал Андрей. — На моё реальное здоровье всем было наплевать.

Подобная история произошла с Мариной. Несколько лет назад у неё заболела челюсть. Она отправилась к стоматологу в частную клинику. Врач указала на зуб, запечатанный старой пломбой, которую она предложила заменить на новую.

Процедура не помогла, и, когда Марина пришла к врачу в следующий раз, та предложила удалить ей нерв в этом жевательном трёхканальном зубе. Пациентка согласилась, но на следующий день боль у неё только усилилась.

Марина вернулась в стоматологию, ей сказали, что боль даёт живой (без пломб) зуб, который рядом. И предложили удалить нерв уже в здоровом зубе.

Девушка согласилась, потому боль была неимоверная. Аналогичная ситуация была и с третьим зубом, и тогда Марина пришла уже на приём к неврологу (в ту же клинику) с невралгией тройничного нерва.

Выяснилось, что Марина изначально была пациентом не стоматолога, а невролога. Из-за того что диагноз был поставлен неправильно, Марина потеряла более 40 тысяч рублей, да ещё и поплатилась своим здоровьем.

Таким образом, на девушке заработали и стоматолог, и невролог.

Описанные выше истории — не редкость. Во многих клиниках создана целая система, как выкачивать деньги у пациента или страховой компании, которая за него платит. Невзирая на реальные диагнозы, людей гоняют по разным врачам, назначают им ненужные процедуры и обследования, укладывают в коммерческие стационары — деньги затмевают совесть.

Эксперты говорят, что врачей многих клиник здоровье пациента интересует только с позиции заработка.

— У каждого врача платной клиники стоит задача, чтобы он направил пациента ещё к нескольким своим коллегам. Знакомый хирург рассказал мне о “правиле четырёх врачей”: пришедший к нему на приём пациент должен был посетить ещё четырёх медиков в соседних кабинетах.

Там в системе есть стационар, так что надо было как минимум полежать на обследовании.

Параллельно назначалась куча всяких процедур — начиная с промывки носа и заканчивая МРТ, которую не нужно делать без особых причин ввиду её небезопасного воздействия на здоровье, — рассказывает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

По его словам, любое дорогостояще обследование — компьютерная томография или рентген с описанием — сейчас стоит приличных денег. Туда выгодно направлять. Или пациента можно отправить на развёрнутый анализ крови по незначительным показателям. За все эти исследования и процедуры клиника выставляет счёт пациенту или страховой.

Пациента стараются уложить в собственный стационар. Стоимость одного дня в палате люкс сопоставима со стоимостью номера в хорошем отеле. Так, в Новосибирской областной клинической больнице предоставление места в палате повышенной комфортности 1-й категории стоит 5000 рублей в сутки. За эту же цену можно забронировать суточный номер в гостинице в двух с половиной километрах от Кремля.

Сегодня нельзя сделать просто УЗИ. Сначала заставляют записаться к терапевту, заплатить за приём, тот уже направляет на УЗИ, после чего опять нужен терапевт, чтобы он посмотрел и расшифровал результаты.

Классическую ситуацию “развода” иллюстрирует стоматология: приходит человек с двумя кариозными зубами, а ему предлагают поставить целый ряд коронок или дорогих имплантатов — вплоть до того, что уговаривают менять всю челюсть.

Фото © РИА Новости / Евгений Одиноков

Не отстают и государственные клиники — в них “впаривают” за деньги услуги, которые по системе Обязательного медицинского страхования (ОМС) — бесплатные.

Напомним, что услуги по полису ОМС оплачивает государство через страховую компанию. Есть ещё система добровольного медстрахования (ДМС).

Такой полис покупает за собственные деньги сам пациент, а за все оказанные медуслуги расплачивается страховая компания.

По словам президента Лиги защитников пациентов Александра Саверского, госполиклиники научились получать деньги за одну и ту же услугу и исследование и через ОМС, и через ДМС.

— Госклиники не имеют права брать у пациента деньги за оказание медпомощи, но они это делают, — продолжает Александр Саверский.

Поликлиники также заинтересованы в том, чтобы принять больше пациентов и провести больше обследований, — за всё это выставляются счета страховым компаниям. Практически в каждой поликлинике есть платное отделение, где обслуживают “людей с улицы”. Они могут получить консультацию врача или пройти обследование за свой счёт.

Фото © РИА Новости / Алексей Мальгавко

Ещё в госклиниках могут сказать: “Знаете, эта услуга не входит ни в ОМС, ни в ДМС, или её нужно долго ждать, но, если вы заплатите, то получите её уже сегодня”, — это тоже “классика развода”.

Ещё в государственных клиниках очень любят отправлять пациентов в соседние коммерческие клиники, с которыми у них заключён негласный союз.

Если присмотреться, то практически около каждой столичной поликлиники можно найти частную клинику, которая делает различные анализы и исследования.

Районные врачи обычно ссылаются на старое оборудование, большие очереди или низкую точность анализов в поликлинике и советуют сделать их за свой счёт “на стороне”. При этом они могут посоветовать соседнюю частную клинику.

По словам Александра Саверского, в работе врача всегда есть некая доля сомнения. В бесплатной системе здравоохранения она обычно реализуется в сторону “Вам это надо? Живите спокойно, забудьте”. А в коммерческом секторе эта доля сомнения всегда превращается в попытку заработать на пациенте.

— Многие врачи стараются до последнего поддерживать болезни пациентов, они в этом заинтересованы, — говорит Ярослав, врач, который знает о работе коммерческих клиник изнутри.

По его словам, самое страшное, если пациент со своими проблемами нарвётся на фальшивых врачей и фальшивые медуслуги.

— Я знаю в Москве сеть центров косметологии и здоровья, где работают нанятые с улицы люди, не имеющие отношения к медицине. Их учат только алгоритму продаж, и они могут заставить купить любую услугу. Например, процедуру уколов в голову витаминов для лучшего роста волос за 100 тысяч. Или сеанс гирудотерапии за 70 тысяч.

Здесь всё в рамках закона, в каждом кабинете ведётся видеозапись, у них мощная юридическая поддержка — если вы подадите на них в суд, то проиграете.

Правовой нюанс заключается в том, что вам оказывают услугу, а платите вы добровольно. Значит, вы со всем согласны.

Фото © Flickr/Ilmicrofono Oggiono

По словам Саверского, если пациенту больно и страшно, он абсолютно зависим от врача и делает всё, что тот ему говорит. Люди, у которых нет денег или есть сомнения, идут в другой центр — платный или бесплатный — перепроверять свой диагноз.

— У нас рекомендации такие: если сомневаетесь в диагнозе платного центра, сходите в бесплатный. Если сомневаетесь в диагнозе бесплатного — сходите в платный, — резюмирует президент Лиги защитников пациентов.

Эксперты советуют пациентам, которые вместе с деньгами оставили в клиниках и своё здоровье, не бояться судиться. Оформив претензию, её нужно отправить по адресу клиники и ждать ответа. Если его нет — нужно подавать иск в суд. В случае когда речь идёт о врачебной ошибке, вплоть до летального исхода, нужно подавать заявление в Следственный комитет, в прокуратуру.

Источник: https://life.ru/p/1164136

Как разобраться, нужно ли платить в государственной клинике

Заплатила клинике деньги за услуги, а меня не лечат

Более половины граждан утверждают, что им приходилось платить за обследование или лечение, которое, по их мнению, они должны были получить бесплатно. Таковы результаты опроса ВЦИОМ.

“РГ” собрала “коллекцию” самых типичных, часто встречающихся случаев “развода” пациентов на деньги.

Как себя вести и как отстаивать свои права, “РГ” рассказала Людмила Романенко, Межрегиональный союз медицинских страховщиков.

В стоматологической поликлинике рентген больного зуба сделали бесплатно. Но когда врач приступил к лечению, предупредил, что обезболивающий укол надежным анестетиком и светоотверждаемая пломба – только на платной основе. Можно ли по полису ОМС получить услуги стоматолога полностью без подобных “доплат”?

Россияне стали отказываться от услуг туроператоров и платной медицины

Людмила Романенко: Стоматологическая помощь входит в перечень базовой медицинской помощи, которую пациенты получают в рамках системы ОМС. Причем бесплатные услуги по страховому полису можно получить не только в государственных стоматологических поликлиниках, но и в коммерческих.

Если стоматология работает в рамках системы ОМС, врач обязан проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть оказаны ему бесплатно. Это могут быть и расходные материалы, и материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневого канала, а также лекарства отечественного производства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших. И тут выбор за пациентом.

Одних устраивает пломба и анестетик российского производства, другие хотят, чтобы лекарство и пломбировочный материал были зарубежного производства. За использование материалов и препаратов, не включенных в медицинский стандарт, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1490н, действительно придется заплатить согласно прайс-листу медорганизации.

Документ должен быть утвержден официально и скреплен печатью – тогда велика вероятность, что вас не обманывают.

Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре предлагают купить лекарства или, например, перевязочные материалы и другие предметы медицинского назначения за свои деньги?

Людмила Романенко: В больницах действует тот же принцип: бесплатно предоставляются лекарства и расходные материалы, включенные в “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи”. Этот перечень в качестве приложения входит в утверждаемую ежегодно Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и является неотъемлемой частью программы. В разных регионах программы и перечни могут отличаться. Но в каждом стационаре должна быть размещена информация о минимальном перечне медикаментов и средств медицинского назначения, наличие которых должно быть в больнице обязательно. Если этот перечень отсутствует, пациент вправе потребовать его у руководства больницы или обратиться в свою страховую компанию.

Медикаменты, назначаемые при лечении в стационаре по жизненным показаниям, но не входящие в перечень ЖНВЛП, также предоставляются пациенту бесплатно, если есть решение соответствующей комиссии медучреждения.

Куда можно обратиться за проведением бесплатной программы ЭКО по полису?

Людмила Романенко: Министерством здравоохранения РФ утвержден порядок направления граждан РФ для проведения процедуры ЭКО. В каждом регионе при органе здравоохранения есть комиссия, которая выдает направления на проведение ЭКО.

Как правильно пользоваться обязательной медицинской страховкой

Порядок простой: лечащий врач оформляет выписку из медицинской карты пациента с рекомендацией о возможности проведения ЭКО, комиссия определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО и принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО: за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) – и включает пациента в лист ожидания. Этот лист публикуется на официальном сайте органа здравоохранения региона.

Если пациент направляется для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС и выполняющих ЭКО. Направление (по установленной форме) на проведение процедуры ЭКО выдается в медицинскую организацию, выбранную пациентом.

Для решения вопроса о направлении для проведения процедуры ЭКО вам необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

Важно. С какими документами надо ознакомиться:

  • Информационно-методическое письмо “О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО”, утвержденное Минздравом России 22.03.2016.

Источник: https://rg.ru/2017/05/10/kak-razobratsia-nuzhno-li-platit-v-gosudarstvennoj-klinike.html

Похудели только кошельки: «Клинику Елены Малышевой в Челябинске» заподозрили в обмане пациентов

Заплатила клинике деньги за услуги, а меня не лечат

В здании на Коммуны, 131 поработали два медцентра, оформленные на ООО «АВКлиник»

Пётр Елисеев

«Клиника Елены Малышевой в Челябинске» и ABC Clinic задолжали пациентам услуги на огромные суммы и закрылись. По подсчётам бывших сотрудников, центры должны вернуть клиентам около четырёх миллионов рублей.

Схема работы была простой — пациентов приглашали на бесплатный приём, а потом просили оформить кредиты, пообещав, что окажут услуги на эту сумму. Теперь десятки людей остались без лечения и с долгами перед банками.

Несколько пациентов обратились в полицию Челябинска и суд.

«Клиника Елены Малышевой» проработала в Челябинске два месяца. Реклама, с которой улыбалась известная телеведущая, сулила клиентам эффективное похудение и прекрасную фигуру.

Для того чтобы получить всё это, нужно было заплатить за курс 146 тысяч рублей. В эту сумму входила индивидуальная программа похудения примерно на восемь недель, консультация врача, массаж и приятные обёртывания.

Коробочки с замороженной, но сбалансированной едой предлагались бесплатно — мечта для худеющих. 

— Я взяла курс на 74 тысячи рублей. Мне предложили оформить рассрочку, что в принципе было удобно. 10 тысяч я внесла сразу, ещё 20 [тысяч] должны была донести, но взамен я ничего не получила, — утверждает одна из пациенток организации, купившей франшизу «Клиника Елены Малышевой в Челябинске».

«Клиника Елены Малышевой в Челябинске» работала по франшизе, но тоже продолжала продвигать услуги в кредит

«Клиника Елены Малышевой в Челябинске» / .com

Женщина не стала обращаться в суд. Пока она заедает горе конфетами и надеется вернуть деньги мирным путём. За разъяснениями 74.ru обратился в медицинский центр Елены Малышевой. Наш запрос направили в отдел франчайзинга и пообещали дать ответ в течение 30 рабочих дней. 

За «Клиникой Елены Малышевой в Челябинске» стоит организация, на которую уже не раз подавали в суд посчитавшие себя обманутыми пациенты.

До компании, работающей под известным брендом в здании на улице Коммуны, 131, располагалась ABC Clinic. Проработала она около полутора лет, но за это время сумела привлечь сотни клиентов.

Оба медицинских центра оформлены на одно общество с ограниченной ответственностью — ООО «АВКлиник».

Сlinicamalyshevoy.ru

Медцентр работал по принципу агрессивного маркетинга. В нём был собственный кол-центр, сотрудники которого обзванивали жителей Челябинской области и приглашали на бесплатное обследование. После этого пациентам предлагали взять кредит на комплексное лечение. Деньги падали сразу на счёт фирмы, которая обязалась вернуть их процедурами.

— Мне позвонили, пригласили на консультацию. Я подумал, а почему бы и нет, тем более что в поликлинике ни разу не показывался, — рассказывает 46-летний Евгений.

— Я думал, там действительно будет нормальное обследование, а оказалось, что вдоль тела какими-то палочками водят, и всё. Дальше начались вздохи, качания головой, мол, как же я ещё живу с такими проблемами.

Если их слушать, то у меня позвоночник без их процедур просто рассыпается. Естественно, я не стал у них ничего брать и просто вышел.

Но нашлись и те, кто заплатил деньги. Татьяна Пустовалова до сих выплачивает кредит за медуслуги, которых так и не получила.

— Я обратилась в клинику в январе этого года. Мне сказали, что бесплатное обследование проведут, но нужно только заключить договор. Мне никто не говорил, что я беру кредит, да я и без очков была.

Когда вернулась домой, мы с дочерью посмотрели и ахнули, потому что договор был на 200 тысяч рублей. У меня пенсия 11 тысяч, с неё отдаю каждый месяц по пять тысяч. Платить ещё три года. Если не буду вносить деньги, на меня долг повесят.

Я всю ночь ревела, ведь на 200 тысяч могла бы и машину купить. Мне 67 лет, работала водителем троллейбуса, сейчас езжу на старенькой «Ладе».

Татьяна Фёдоровна сначала пыталась вернуть деньги и отказаться от медицинских услуг, которые ей даже и не предлагали пройти, но безрезультатно.

— Мне сказали: «Принесите справку, что у вас рак, тогда вернём». Но я же не могу документы подделывать. До сих пор не понимаю, как я подписала договор, постоянно себя корю, — добавляет Татьяна Пустовалова.

Татьяна Гуськова тоже пришла в клинику на бесплатное обследование и решила подлечить спину.

— У меня была физическая работа, поэтому осталась с больной спиной. В поликлинику ходить некогда, да и не очень нравится. У меня аллергия, а врачи назначают лекарства наугад. Тут пришла, сказали, что помогут.

Я вообще рационально мыслящий человек, но здесь на меня как будто туман нашёл, и я подписала договор. Теперь вот выплачиваю банку 80 тысяч рублей.

Я смогла вернуть только деньги за кредитную ставку, — рассказывает Татьяна Васильевна.

В медицинском центре отказывались принимать наличку и просили, чтобы сумму за весь комплекс лечения оплатили через кредитный договор

Пенсионер Сергей Владимирович тоже считает себя обманутым пациентом. Он ничего не должен банкам, но лечения на внесённую сумму так и не получил.

— Мне 60 лет, поэтому решил проверить здоровье по мужской части. У меня нашли какие-то грыжи, сказали, что нужно пить витамины для укрепления сердечной мышцы, которые продаются только в аптеке для спортсменов, а также таблетки для печени тысяч на 15.

Расписали курс физиолечения, но сказали, что наличкой не берут — только через кредитный договор. Оформили документы на 80 тысяч и пообещали, что эта сумма будет гаситься по мере выполнения процедур. Через три дня я пришёл в банк и погасил всю сумму, только вот лечения в клинике никакого не получил. Сейчас там трубки никто не берёт.

Я потом ходил в другую клинику, показал врачам назначения, которые мне сделали, они только посмеялись.

В полицию Сергей Владимирович также не обращался, как и другие обманутые пациенты, он всё ещё не теряет надежды подлечиться.

В управлении МВД Челябинска сообщили, что за последний год к ним поступило несколько обращений от пациентов ООО «АВКлиник».

— По всем заявлениям была проведена проверка. Заявителям рекомендовано обратиться в суд в гражданско-правовом порядке, — прокомментировала руководитель пресс-службы городской полиции Любовь Гайнуллина.

Пациенты до сих по не могут добиться возврата средств

В Центральном районном суде прошло несколько заседаний по искам от пациентов клиники о защите прав потребителей. Большинство из них осталось без удовлетворения из-за неграмотного составления заявления или отсутствия доказательств.

Например, Людмила Коновалова хотела взыскать с ООО «АВКлиник» 59 200 рублей. Как сообщается в судебном решении, женщина оформила кредит на 153 875 рублей.

Поняв, что предложенное лечение её не устраивает, пациентка расторгла договор и вернула часть суммы, в возврате остальной части ей отказали в судебном порядке. Но расценки клиники за оказанные услуги впечатляют:

— В течение действия договора истцу были оказаны услуги: блок анализов — 4900 рублей, ЭКГ — 1300 рублей, УЗИ щитовидной железы — 1200 рублей, МРТ позвоночника (шейный, грудной, поясничный) — 7800 рублей, массаж общий (5 процедур) — 16 500 рублей, консультация врача общей практики — 3000 рублей, консультация врача (3 консультации) — 6000 рублей, карбокситерапия по телу (4 процедуры) — 12 000 рублей, итого общая стоимость услуг составила 52 700 рублей. В течение действия приложения к договору истцу были оказаны услуги: консультация врача — 2000 рублей, консультация специалиста по питанию — 2000 рублей, прессотерапия — 2500 рублей, итого общая стоимость услуг составила 6500 рублей. Данные обстоятельства подтверждаются представленными в материалы дела актом выполненных работ (услуг), медицинской картой, — указано в судебном решении.

Клиника ABC Clinic позиционировалась как медицинский центр широкого профиля и имела лицензию на оказание медуслуг. Здесь принимали гинекологи, урологи, терапевты, кардиологи.

Как уверяют сами врачи, они честно выполняли свою работу и не знали о возможной мошеннической схеме.

В то же время пациенты клиники говорят о том, что им назначались только «несерьёзные процедуры» — массаж, ЛФК, физиолечение.

На сегодня центр задолжал также врачам и другим сотрудникам по зарплате. Эту сумму сами бывшие сотрудники оценивают в три миллиона рублей. Часть долгов им предложили закрыть оборудованием. Это подтверждает запись со встречи с директором.

— На собрании директор Олеся Хомутова нам прямо сказала, что ничего отдавать не собирается. Мне центр сейчас должен около 100 тысяч рублей. Сказали, что можно забрать мебелью или медоборудованием, но цену на него выставили завышенную, — рассказывает девушка, занимающаяся оформлением кредитов в клинике и трудоустроенная в ООО «АВКлиник».

На этом долги компании не закончились. Фирма также должна около миллиона рублей в виде налоговых отчислений. Согласно данным из открытых источников, учредителем ООО «АВКлиник» является Олеся Хомутова.

Сотрудники фирмы опасаются, что сейчас руководство будет намеренно банкротить организацию, чтобы избавиться от задолженности или переводить фирму в другое ООО, тогда взыскивать долги будет не с кого.

— Мы собираем всю информацию, чтобы потом обратиться в полицию и прокуратуру, — добавляют сотрудники.

Ситуацию Олеся Хомутова не прокомментировала. Женщина ответила на звонок корреспондента 74.ru, но узнав, что на связи журналист, заявила о срочных делах и попросила перезвонить. После этого её телефон оказался недоступен, как и для многих бывших пациентов.

В августе прошлого года мы рассказывали о том, как медцентры разводят пациентов. Корреспондент 74.ru побывал на халявной диагностике и узнал, чем фальшивые специалисты завлекают клиентов.

Источник: https://74.ru/text/health/66169891/

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты — BestDoctor — медицинская компания на vc.ru

Заплатила клинике деньги за услуги, а меня не лечат

Две трети российских работников считают наличие добровольного медицинского страхования главной опцией соцпакета, которая хорошо влияет на их мотивацию. ДМС появилось в России в 1991 году, одновременно с платной медициной. Из-за конкуренции и развития рынка система несколько раз менялась.

Но и в современном ДМС есть проблемы, требующие доработки или поиска альтернативного решения. Последним занимается стартап BestDoctor, который разрабатывает сервис корпоративного медицинского обслуживания.

Стоимость ДМС не зависит от количества оказанных услуг

Компании платят за страховку фиксированную сумму, которая не зависит от того, пользовались сотрудники медицинскими услугами или нет. Прибыль страховых компаний складывается из разницы между стоимостью страховой программы и стоимостью услуг, которыми воспользовались сотрудники.

Как это работает

Допустим, компания с сотней сотрудников заплатила за ДМС 3,5 млн рублей. То есть полис на каждого обошёлся в 35 тысяч рублей. За год страховкой воспользовались только 40 сотрудников. При этом всего двум из них понадобилось серьезное лечение, остальные обращались с насморком и легким недомоганием.

Выходит, ДМС для каждого из 40 человек обошлось компании в 87,5 тысяч рублей.

Как проблему решает BestDoctor

Клиенты BestDoctor платят только за оказанные медицинские услуги и фиксированную комиссию.

Используя специальный алгоритм, компания определяет, во сколько обойдется страховка из расчёта на каждого сотрудника.

Полученную сумму клиенты зачисляют на депозит, деньги из которого тратятся по мере необходимости. Если клиенту некомфортно переводить всю сумму сразу, возможно зачисление по частям.

Размер депозита на медицинское обслуживание в BestDoctor определяется с помощью алгоритма, который учитывает:

  • Количество сотрудников.
  • Социально-демографические характеристики сотрудников.
  • Какие клиники войдут в программу.
  • Данные от страховой компании, если клиент пользовался услугами ДМС раньше.

Личный кабинет HR

Спустя четыре месяца использования BestDoctor я вижу, что корпоративная медицина стала обходиться компании примерно на 30% дешевле. Это значит, что раньше бюджет был раздут, хотя сервисная составляющая была хуже.

BestDoctor работает оперативно и всегда идет на встречу, в отличие от бюрократических гигантов, от которых порой приходится ждать ответа неделями.

Высвободившийся бюджет мы планируем направить на поощрительную программу для сотрудников, которые не обращались к медицинским услугам в течение шести месяцев, — они получат приятный сюрприз.

Неизрасходованные пациентами деньги достаются страховой

Эта проблема вытекает из предыдущей. Разницу между стоимостью страховой программы и стоимостью оказанных медицинских услуг страховая компания забирает себе.

Клиенты страховых компаний не могут контролировать работу клиник

В медицине сложно привязать систему мотивации к результату. Нет параметров, по которым можно оценить эффективность работы врачей. Во многих учреждениях заработная плата врача зависит от количества направлений. Докторам может быть выгодно отправлять пациентов на повторные приёмы и назначать лишние процедуры, анализы и обследования.

Страховые компании следят за качеством услуг, которые оказывают клиники. Но пациент об этом не знает и не может указать на нарушение, если доктор что-то сделал не так.

Для решения незначительных проблем нужно обращаться в клинику

Медицинские услуги по ДМС оказываются в клиниках. В особых случаях пациенты могут вызвать врача на дом. Если пациент хочет проконсультироваться или уточнить какую-то информацию, нужно встречаться с доктором.

Как стать клиентом BestDoctor

  • Оставить заявку на сайте bestdoctor.ru.
  • Отправить данные о сотрудниках: пол, возраст, информацию о предыдущей программе медицинского страхования, если она была.
  • Выбрать подходящие клиники.
  • Получить расчёт стоимости программы.
  • Согласовать стоимость программы: попросить снизить стоимость или наоборот добавить услуги, если позволяет бюджет.
  • Пополнить часть депозита, с которого будут списываться деньги за медицинские услуги.
  • Оплатить BestDoctor фиксированную комиссию — от 4 тысяч рублей за сотрудника в год.

Источник: https://vc.ru/bestdoctor/44509-bestdoctor-dms

Вопросы по закону
Добавить комментарий